"自发性气胸和创伤性气胸的穿刺位置，是锁骨中线与第2肋间交叉处，为穿刺部位。胸腔积液的穿刺部位，为腋中线第6-7肋间、腋后线第7-8肋间、肩胛下线第8-9肋间。胸腔穿刺的位置是为了便于治疗疾病，所以气胸的穿刺位置常位于胸腔的上部，靠近胸腔的顶端；胸腔积液由于重力的作用，积液位于胸腔的底部，所以胸腔积液穿刺的时候，要选择在胸部的底部，便于胸腔积液的引流。"

万清廉│郑州人民医院

2018/11/15收听(65026)

"以右侧自发性气胸和右侧中量的胸腔积液为例，来说明胸腔穿刺点的位置。如果是右侧自发性气胸，一般选取右侧锁骨中线与右侧第二肋间的交叉处为穿刺部位。右侧胸腔积液一般选择右侧腋中线与6-7肋间交叉处、右侧腋后线与右侧第7-8肋间交叉处、右侧肩胛下线与右侧第8-9肋间交叉处为穿刺部位。气胸选取第二肋间是因为气体在胸腔的上方，而胸腔积液在胸腔的底部，所以气胸和液胸的穿刺部位是不同的。"

万清廉│郑州人民医院

2018/11/26收听(39430)

胸腔穿刺点最安全的位置是腋中线3-6肋间，过低容易影响到膈肌，也需要根据具体的病情决定。胸腔穿刺适合于单纯的自发性气胸、胸腔积液，对于自发性气胸的病人，随着重力的作用气体会积存于肺野上部，可以选择在锁骨中线第二肋间部位进行穿刺，对于胸腔积液的病人通常选择侧胸壁、后外侧胸壁。对于包裹性的胸腔积液，也可以通过CT、超声定位下进行引导穿刺。在穿刺过程当中要注意沿着下位肋骨的上缘进针，避免出现肋间神经以及血管的损伤。有明显的落空感之后，证明已经进入胸腔，可以回吸。但是在穿刺过程当中，应该叮嘱病人避免剧烈咳嗽，以免导致肺组织的副损伤。

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/05收听(81818)

医学上胸腔位于人体正中，胸腔上界为胸廓入口，与颈部相连，胸腔下界是通过膈肌，即横膈膜，与腹腔分...

张力克│河北医科大学第三医院

2023/07/26播放(87700)

"胸腔指的是由胸廓、胸廓上口和膈肌所围成的腔隙。其中胸廓有胸骨、胸椎、肋骨和肋软骨所组成，胸廓内有心脏、肺、气管、支气管以及胸腺、大血管等非常重要的脏器和组织。胸廓对胸腔内的脏器和组织起到非常重要的保护作用，同时胸廓的起伏利于肺的呼吸运动的完成。胸腔的上界为胸廓上口，胸廓的下界为膈肌。膈肌将身体的躯干分为上下两部分，上部的叫胸腔，下部的叫腹腔。总之，胸腔指的是胸廓上口、胸廓和膈肌所围成的腔隙，胸腔位于颈部以下、膈肌以上、胸廓以内躯干的上部分。"

王孝东│郑州人民医院

2018/12/10收听(71304)

"气胸闭式胸腔穿刺在临床上一般是指气胸胸腔穿刺排气或闭式引流术，其首选位置是锁骨中线第二肋间，再就是腋前线第4-5肋间。如果是气胸合并液胸或血胸，也可以选择腋中线或腋后线第7-8肋间。以上各种穿刺部位都有其科学道理，但也不是完美选择，各有各的缺点，主要分析如下：1、锁骨中线第二肋间穿刺点：只对单纯性气胸有效，并且在穿刺过程中可能损伤到胸廓内动脉，造成失血性休克。2、腋前线和腋后线第7-8肋间：虽然操作安全性高、副损伤小，但是对气体引流效果差。3、腋前线第4-5肋间：在临床操作中很少用到，尤其是左侧腋前线第4-5肋间与心脏距离很近，穿刺操作可能会造成心脏损伤。穿刺排气的部位或闭式引流术的插管部位，需要临床医生根据患者的身体状态和影像学检查结果综合判定选择。此外，穿刺排气虽然是气胸患者的标准治疗方法之一，但目前临床上已经很少用到，绝大多数情况下气胸患者直接采用胸腔闭式引流术治疗。"

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/08/20收听(80008)

经皮肺穿刺活检通常在CT引导下进行，绝大部分的病人通过局麻，就可以达到麻醉效果。在CT引导下，...

曹旸│郑州市第三人民医院

2023/04/23播放(75788)

"胸腔穿刺的适应症分为诊断性穿刺和治疗性穿刺。诊断性穿刺一般用于下面两种情况：一、怀疑病人有气胸、血胸或脓胸，因为某些特殊情况不具备进行影像学检查条件时，可以进行诊断性穿刺。二、对于胸腔积液的病人，可以抽出少量积液进行化验，明确积液性质，为疾病的诊断提供依据。治疗性穿刺包括：一、气胸、血胸、脓胸等，需要穿刺抽气、抽液，以减轻胸部症状。二、对于恶性肿瘤侵犯胸壁造成的胸腔积液，可以将液体抽出后，向胸腔内灌注化疗药物或打促粘连药物。"

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/15收听(93898)

胸腔穿刺作为胸腔积液时的一种治疗和诊断措施，如果诊断得当，治疗操作得当，并发症较少，但是仍有一定的禁忌症。胸腔穿刺的禁忌症主要有：一、严重的心功能不全者，穿刺时心情紧张等因素，可能会对严重冠心病、严重心功能不全产生影响。二、剧烈咳嗽，难以定位者，胸腔穿刺针可能会误穿胸腔内的脏器和组织。三、穿刺部位或者附近有炎症，穿刺可能造成炎症扩散。四、穿刺部位怀疑有肿瘤时，穿刺也应该注意穿刺，可能会造成肿瘤沿针道等部位扩散。五、患者患有严重的凝血功能障碍，比如血友病病人，穿刺可能会造成严重出血。六、幼儿和儿童在没有镇静又不是很配合的情况下穿刺也要慎重。

王孝东│郑州人民医院

2018/12/06收听(59538)

胸腔穿刺俗称胸穿，一般指患者有胸水，包括血性胸水或者胸腔积液，通过胸穿的方法把胸腔内液体抽出，...

曾新建│宜昌市第二人民医院

2023/09/26播放(95860)

胸膜腔穿刺是胸外科、心脏外科、呼吸内科最常使用的操作之一。定位对于胸腔穿刺非常重要，可以减少并发症、增加穿刺的成功率。由于胸膜腔穿刺要抽取的是液体、气体，定位也有所不同。穿刺抽取气体，大多穿刺点在锁骨中线、第二肋间。如果穿刺抽取的是液体，随着病人体位的不同，穿刺的部位也有所不同。在穿刺前可以通过医生的查体，比如视、触、叩、听等基本检查，对穿刺点做一个大致定位。不过为了增加安全性、减少并发症，最好应用胸腔彩超定位。胸腔彩超可以对积液的量、穿刺的部位有非常精确的观察，有利于准确定位、减少并发症。

王孝东│郑州人民医院

2018/11/27收听(24632)

"胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右二个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内为负压，对于维持肺的复张有重要作用。当多种情况下，胸膜腔内进入气体和液体时，就会造成胸膜腔内负压的减小、消失，甚至变为正压。这种情况下就有可能对心脏和肺造成压迫，这时就需要将胸膜腔内的气体和液体穿刺出来，以恢复胸腔的负压状态，减少气胸、液胸对心脏和肺的压迫。所以胸腔穿刺的主要适应症之一是大量的气胸、中等以上的胸腔积液。其次对于原因不明的胸腔积液，进行胸腔穿刺可以抽取胸腔积液，并对胸腔积液进行理化检查，可以明确疾病的原因。另外，胸腔穿刺还适用于恶性胸腔积液时向胸腔内注入化疗药物等。总之，胸腔穿刺具有重要的诊断和治疗作用。"

王孝东│郑州人民医院

2018/11/29收听(78064)

"胸腔穿刺试验报告包括胸水常规检查和胸水生化检查两项。胸水常规检查，一般报告的内容要包括胸腔积液的颜色、透明度、细胞计数、蛋白的含量以及乳酸脱氢酶含量。通过这些数值，可以初步分辨出是渗出液，还是漏出液。另外就是胸水生化检查，通过胸水生化检查，可以判断出是肿瘤性疾病，还是炎性疾病，主要包括乳酸脱氢酶等检查。"

万清廉│郑州人民医院

2019/03/11收听(81644)

"胸腔穿刺的目的有两个：一个是明确诊断；再一个就是疾病的治疗。例如胸腔积液进行胸腔穿刺抽液，是为了明确疾病是由什么原因引起的，胸水做常规检查、生化检查以及胸液的细菌培养加药敏试验，明确胸液是由结核引起的、感染引起的，还是由肿瘤引起的；例如有气胸以后或者胸腔积液以后，进行穿刺抽液、抽气，是为了减轻积液、积气对肺脏和心脏的压迫，减轻胸闷、气短的症状。"

万清廉│郑州人民医院

2018/11/12收听(54964)

"胸腔穿刺的部位，如果没有特殊的情况，一般针对气胸，穿刺首选锁骨中线第2肋间。如果是胸腔积液，一般穿刺部位首选肩胛线第7、8肋间或8、9肋间。而有些患者胸腔存在不同程度的粘连、包裹，这时穿刺部位需要通过体格检查和超声、CT等进行定位。在穿刺时，为避免损伤肋间血管，如果在后胸壁穿刺，穿刺针要沿下一肋骨的上缘刺入；如果在侧胸壁穿刺，穿刺针要经两个肋骨中间穿入。"

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/20收听(14082)

"胸腔穿刺经过的层次依次为皮肤、皮下组织、脂肪、胸壁的肌肉、肋间肌、壁层胸膜，然后进入胸腔，在穿刺的过程中，遇到落空感以后，表明已经进入到胸腔，避免再进一步穿刺以防刺破肺，引起肺漏气等不良症状。胸腔穿刺的目的是为了诊断疾病或者治疗疾病，比如胸腔积液经胸腔穿刺抽液，做胸水的化验胸水常规、胸水生化等检查，明确胸腔积液的性质、是由什么原因引起的，然后针对性的治疗。"

万清廉│郑州人民医院

2018/11/28收听(85526)

"胸腔穿刺是心胸外科和呼吸内科经常应用的操作之一，掌握严格的适应症，操作后并发症较少，但是穿刺结束后仍然有可能存在一些不良反应。胸腔穿刺后继续观察30-60分钟，主要注意的事项有：一、卧床休息，给予吸氧等治疗，必要时给予心电监护，密切观察生命体征。二、密切观察患者有无面色苍白、出汗、头晕、血压下降等情况，出现此种情况很有可能是胸膜反应，出现后应及时处理，必要时给予肾上腺素应用。三、观察引流管是否通畅，观察引流液的颜色，记录引流量，穿刺放气、放液不宜过多、过快，否则可能发生纵隔移位以及复张性肺水肿。一旦发生上述情况应暂时夹闭引流管，并及时给予吸氧、利尿、肾上腺素应用等相应处理。四、定期更换引流瓶内的液体，保持切口和引流管内的无菌。"

王孝东│郑州人民医院

2018/12/03收听(30444)

所有的经皮肺穿刺术后都可能会出现各种各样并发症。比如穿刺肺组织后引起气胸，在穿刺的过程中损伤周...

曹旸│郑州市第三人民医院

2023/12/25播放(65346)

胸腔穿刺分为两种：一种是常规的穿刺，作为取出液检查或输入药物、治疗胸膜炎的穿刺，通常在肩胛线或腋后线第七肋间隙，腋中线通常在第六肋间隙，可以在此处抽出气体，也可以治疗炎性的渗出液，解除呼吸窘迫综合征。另一种是气胸的穿刺，通常在腋中线的第二肋，可以过锁骨中线和第二肋间隙的交点处再次下入闭式引流的穿刺针，缓解气胸。各种穿刺的主要意义在于将体腔内的分泌物抽取出来做化验，或者向体腔内注入气体或造影剂做检查，是一种诊疗技术。

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/19收听(40468)

胸腔穿刺的并发症，包括以下几个方面：

1、胸腔穿刺过程中需要麻醉，患者可能会出现麻...

陈京宇│中日友好医院

2023/10/18播放(52524)