"胸腔、腹腔积水和只有胸腔积液的治疗原则是一样的，主要分为对症治疗和对因治疗。首先，通过查体，病史以及彩超等检查，查明引起胸水腹水的原因。其次，需要查明胸水腹水是渗出液或漏出液。如果病因难以确定，可行胸腔穿刺、腹腔穿刺，抽液。通过胸水、腹水的理化检查，查出引起胸水、腹水的原因，大多可以明确诊断。明确诊断以后即可进行病因治疗，比如心功能不全引起的胸水，腹水的强心利尿治疗、低蛋白血症引起的胸水、腹水的蛋白补充治疗等。如果胸水、腹水较多时可能会对患者的呼吸功能、心脏功能产生严重影响，这时就需要行胸腔、腹腔穿刺抽液。如果治疗措施得当，胸腔和腹腔积液大多可以很快得到控制。如果病人的病因不能及时去除，则疗效欠佳。"

王孝东│郑州人民医院

2018/12/07收听(20355)

腹腔积水一方面常见于肝功能异常，像有肝硬化或者转氨酶升高、急性肝炎等疾病引起的低蛋白血症导致腹腔积液增多。另一方面常见于恶性肿瘤，恶性肿瘤的晚期具体方案需要进一步检查，包括完善肝、胆、脾彩超及完善肝功能等化验检查，治疗方案相对比较简单，就是对症的利尿、补蛋白，营养支持。还有治疗原发病，假如肝功能异常、肝硬化之类的疾病加上保肝治疗，把白蛋白增长上来，然后利尿。如果有原发性肿瘤，患者可能对原发肿瘤同时进行对应的治疗，加上补蛋白、利尿。

刘晓斌│北部战区总医院

2019/05/13收听(19654)

"胸腔积水，应该查清楚胸腔积水的量是多少。如果是少量的胸腔积水，可以抽取少量胸水做胸水生化和胸水常规检查，明确引起胸腔积水的原因，然后针对原因进行针对性的治疗。如果胸腔积水的量比较多，达到中等量的积水或者大量的积水，应该行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流术进行治疗。胸腔穿刺抽液首次不要超过600ml，否则容易出现复张性肺水肿，严重的时候会危及生命。胸腔闭式引流性质也是一样的，首次不要超过600ml。"

万清廉│郑州人民医院

2019/03/28收听(20870)

"出现胸腔积液后，首先建议行胸水的B超进行定位，看一下积液的多少、深度和上下范围。积液较多可以行胸腔穿刺置管术，引流胸水，送检胸水，明确胸水的性质，还可以缓解胸水造成的压迫症状。很多疾病都可以引起胸腔积液，比如肺癌、肺结核、结核性胸膜炎、肺炎以及低蛋白血症、肝肾功能不全、心功能不全等疾病，明确胸水性质后，针对性的治疗。积液引流完毕之后可以行胸部的CT检查，了解肺内的情况，期间注意休息，避免剧烈的活动。"

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(19535)

胸腔积水比较复杂，胸腔积水由多种病因引起。最常见的是炎症，如肺炎，由结核性引起的叫结核性胸膜炎...

侯建德│国药北方医院

2019/01/28播放(59320)

风湿性心脏病患者出现胸腔积水是风湿性心脏病的并发症。心功能不全，静脉压增高，会引起胸腔积液。心...

龙伟光│广东省第二人民医院

2018/04/24播放(78844)

如果患者患十二指肠癌同时，发现腹腔内存在较多液体，即腹腔积液。此时要考虑十二指肠癌是否属于晚期...

杨立涛│中国科学院大学附属肿瘤医院

2021/05/12播放(90500)

心衰患者经常会出现肺部淤血，表现为做胸部CT或者做胸部B超时，发现有少量、中量甚至大量的胸腔积液，合并有心包积液。患者如果出现胸腔积液或者心包积液，则会进一步加重肺淤血以及心脏射血的负担，导致患者临床症状得不到缓解，甚至愈演愈烈。因此，此类患者如果出现中、大量的心包积液或者中大量的胸腔积液，均应该积极处理，包括进行胸腔穿刺抽液必要时进行持续闭式引流；如果是心包积液，则可以做心包穿刺。注意胸腔穿刺抽液，首次不超过500ml，之后每次不超过1000ml。而心包穿刺首次不超过100ml，之后每次穿刺抽液不超过500ml。对于心衰引起的胸腔积水，除了进行有创穿刺抽液治疗以外，还应该服用利尿剂，以通过口服药排除身体多余的水分，通过排出水分可以减缓肺淤血，减轻心功能以及肺功能所受的负担。除此之外，患者应该坚持服用ACEI类药物逆转心室重构，β受体阻滞剂减轻心脏的耗氧，醛固酮抑制剂抑制RAS系统、减轻水钠潴留。但这里要注意，在心衰的急性期不推荐立刻服用β受体阻滞剂，因为心功能较差时，心跳次数增加，可以起到一定的代偿作用，此时如果立刻使用β受体阻滞剂，反而会加重心功能衰竭，因此只能等到心功能较前有所好转，两肺啰音明显减少时，才可以使用β受体阻滞剂。

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/22收听(36120)

胸腔积液是由心衰引起的，胸腔积液的特点腿肢肿大家是看得到的，而胸腔积液只有专业的医生才能发现，...

杨国康│武汉市汉阳医院

2019/11/19播放(51888)

老人胸腔积水需要根据是什么原因引起的积水，来决定具体的治疗办法，常见的原因是肺部炎症引起的胸腔积水，这种情况下通过积极的抗感染治疗，胸腔积水可以缓解。如果是低蛋白血症引起的胸腔积水，这种情况需要积极的补充蛋白质，提高胶体渗透压，胸腔积水能缓解。如果是肺部的肿瘤引起的胸腔积水，或者其他部位的肿瘤转移引起的，这种情况下需要积极的抗癌治疗，同时可以局部的胸腔穿刺抽水处理。老年人胸腔积水需要根据具体的原因，制定具体的治疗方案。

刘艳华│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/25收听(43716)

老人胸腔积水的处理要根据病因进行相应治疗，其病因有以下几种：1、胸腔感染：即脓胸，主...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/13播放(41839)

腹腔积水的治疗关键要看到底是什么原因引起腹腔积水，如果是炎症引起的腹腔积水，如腹膜炎引起的腹腔...

徐智│北京大学第三医院

2020/05/10播放(69280)

"临床上腹腔积液的患者治疗主要是对症治疗和病因治疗，病因治疗是根本，因为导致腹腔积液的原因有很多种，临床上最常见的就是肝脏疾病、肾脏疾病还有心脏疾病，此外的一些肿瘤、特殊菌感染，比如腹腔的结核都会造成腹腔积液，常见的消化系统疾病中肝硬化是最常见的。所以临床上对于以上疾病造成的原因，一定要给予积极治疗原发疾病，比如患者是肾病综合征，就要积极治疗肾病综合征，给患者应用一些激素、免疫抑制剂，然后补充白蛋白才能从根本上杜绝腹水。其他的治疗临床上就是采取一些对症治疗，对症治疗要给予患者应用利尿药物，这是临床常用的一个方法，常用的就是袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米等等，都是临床常用的药物，使用时要注意避免离子紊乱。其他的方法，如果腹水量巨大还可以采取穿刺抽液的方法，减轻腹部压力，减轻患者临床症状。有一些患者可以采取浓缩的腹水回输，这是对于一些腹腔没有感染或者没有肿瘤的情况才可以应用。"

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/02收听(29576)

"腹腔积水应该根据病因选择针对性的治疗方案，对于感染所导致的腹腔积液，应该积极的控制感染，联合应用消炎药，可以选择头孢菌素和甲硝唑静脉输入，要监测血常规指标的变化。对于恶性疾病所导致的腹腔大量的积液，也是晚期的一种表现。可以根据病情的需要在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，或者选择腹腔的灌注化疗。对于肝硬化继发的积液，应该积极的治疗原发疾病，可以静脉补充人血白蛋白或者血浆，配合应用利尿剂来进行治疗，并且也要注意预防腹腔感染的发生。平时应该注意增加营养，主要是补充高蛋白的食品以及富含维生素类的食物，要注意监测肝功能指标的变化。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/03/31收听(27898)

腹腔积水是临床上常见的症状之一，常见的原因主要有以下几点：一、肝硬化患者常常由于肝脏合成白蛋白的能力明显下降，而出现低蛋白血症的情况。这会造成血管内胶体渗透压下降，使血管内的水分由血管渗入到组织间隙，从而形成大量的腹腔积液。二、门静脉高压的患者会导致门静脉系统的淋巴液和血液回流明显受阻，从而大量的淋巴液和血管内的血液漏入腹腔，形成腹腔积水。三、肝硬化患者，由于肝脏功能损伤，导致体内对雌激素的灭活能力下降，患者体内醛固酮激素水平明显升高，这会造成水钠潴留的表现。

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/07/10收听(20535)

腹腔积水主要是因为癌性腹水、肝硬化导致，具体如下：

1、癌性腹水：肿瘤晚期腹腔会产...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2021/06/21播放(73944)

"腹腔积水最常见的就是恶性肿瘤晚期出现腹腔广泛转移所导致的，病人也会伴有腹痛、腹胀以及消耗的表现，后期可以出现周身软组织的水肿。另外，也有一些病人是由于病毒性肝炎继发的肝硬化，后期会出现门静脉高压、脾大，影响到腹腔的静脉血液回流，肠管瘀血、水肿而导致腹腔渗出液的增加，进而形成大量的腹水，也容易并发自发性腹膜炎的发生。所以在积极治疗原发疾病的同时，应该注意补充高蛋白的食品，提高血浆的胶体渗透压。可以应用利尿剂或者选择局部麻醉下进行腹腔穿刺，间断的排液以及留置腹腔引流管控制排液，预防腹腔的感染，或者应用人血白蛋白静脉输入，配合给予呋塞米静脉推注。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/11收听(11690)

"腹腔积水的治疗通常需要根据不同的病因，而采用不同的治疗方式。一般在临床上出现腹腔积水，主要包括两种情况，具体治疗如下：1、肝炎后症状：这种情况比较多见，主要是见于肝炎后肝硬化，甚至肝脏的恶性肿瘤。因为破坏肝脏细胞导致肝脏合成人血白蛋白减少，从而出现低蛋白血症，涌出大量腹水。此时如果是肝炎后肝硬化，出现了肝腹水，通常是采用利尿、补充人血白蛋白、保肝等对症治疗。而如果是肝脏恶性肿瘤所引起的肝腹水，通常需要及时保肝，待肝功能纠正以后及时手术治疗。2、恶性肿瘤：基于腹腔内的恶性肿瘤，比如胃癌、肠癌所引起的低蛋白血症，对于恶性肿瘤，比如胃癌、肠癌等所引起的营养不良，导致的腹水，通常需要针对原发疾病，及时行手术根治，并配合术后化疗、放疗等综合治疗。3、急性弥漫性腹膜炎：比如消化性溃疡穿孔或阑尾穿孔所引起的腹腔感染，通常需要急诊手术治疗。"

包文中│合肥市第二人民医院

2021/05/31收听(29486)

胸腔积水与胸腔积液为通俗说法，诸多原因均可引起，患者首先应确诊病因，如患者因炎症或结核引起，症...

曹探赜│武汉市肺科医院

2018/07/30播放(50942)

"肺癌发生胸腔积水的原因最常见的是两个：一、肺癌的胸膜转移，肺癌患者很容易发生胸膜转移，转移至胸膜上的癌细胞会刺激胸膜分泌大量的渗出液至胸腔，形成恶性胸水。二、低蛋白血症，肺癌到了晚期食欲不振，再加上恶性肿瘤消耗巨大，患者的营养状况很差，血液白蛋白浓度很低，导致血浆胶体渗透压下降，血液中的水分会漏出至胸腔而形成胸腔积液，这种积液与前述转移导致的渗出液不同，叫漏出液。其他不常见的原因包括肺部感染，肺癌患者的肺部常常因为肿瘤阻塞而导致严重的阻塞性肺炎，感染也会刺激胸膜分泌渗出液至胸腔形成胸水。总之，肺癌患者产生胸腔积液的原因是多方面的，常常是由前述几种原因共同导致的，很少有单一因素造成。"

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

2020/01/02收听(6113)