"总胆汁酸偏高可以分为生理性原因和病理性原因。总胆汁酸偏高主要是因为胆汁淤积在肝内，无法排出或者排出不畅而引起。生理性的原因主要是进食了过量的高脂肪食物或者妊娠，病理性的原因包括肝脏原因的肝炎、肝硬化、肝癌，因为肝细胞的损害导致肝脏分泌胆汁的能力下降，从而引起胆汁淤积，导致总胆汁酸的偏高。还有胆道方面的原因，比如胆道的梗阻，因为胆管的结石、胆管的癌症、胆管的狭窄以及胰头的肿瘤，导致胆汁无法排出，胆汁淤积，从而导致总胆汁酸偏高。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/18收听(98232)

"总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢以及肠肝循环中的重要的代谢产物，是胆固醇在人体内的最终代谢产物，因此可以反映胆固醇在人体的吸收分解代谢过程。总胆汁酸偏高的原因有如下几种：一、肝脏疾病，例如急慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝脏恶性肿瘤等，都会影响胆固醇代谢导致总胆汁酸偏高。二、肝内外胆管胆道系统的病变导致胆汁分泌不畅，逆流入血，引起总胆汁酸偏高，例如阻塞性黄疸、胆管结石、胆囊炎、胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。此外胃肠道的疾病也可能会出现总胆汁酸偏高，例如胃溃疡、胆汁反流性胃炎等。"

聂志扬│北京医院

2019/07/25收听(69557)

"小孩子的年纪较小，身体的各器官还没有发育健全，免疫功能还不完善，因此小孩很容易被疾病所干扰，小孩子出现总胆汁酸偏高是一种很常见的现象，一般有以下两种情况：一、是生理性的偏高，如日常儿童在吃完饭后，总胆汁酸也会出现有轻微的偏高现象；二、是病理性的偏高，身体中总胆汁的PH值决定人体肝脏性能的好坏，如果总胆汁出现异常，预示着患儿的肝脏可能出现病变，而总胆汁酸高，则说明孩子肝脏功能不完善，机体的胆汁排出受阻，说明肝脏受到损伤，如急性或慢性肝炎、重型肝炎等肝病、胆道疾病，都可以引起孩子总胆汁酸不同程度的增高。"

李梅│哈尔滨市儿童医院

2020/05/11收听(92389)

"胆汁酸是肝细胞分泌的，如果血清中的胆汁酸偏高，提示有可能有淤胆或者局部胆道梗阻的情况。胆汁酸偏高合并GGT偏高，以及黄疸，多数是由于胆道梗阻性疾病引起。胆道梗阻的原因多种多样，有时是因为胆道结石或者胆囊炎发作，有时是因为肿瘤的因素梗阻了胆道，而引起胆汁酸偏高。还有一些患者有自身免疫性的肝病，出现胆小管的破坏，胆汁排泄障碍，肝内胆汁淤积，也会导致血清总胆汁酸增高。发现血清总胆汁酸增高，需要全面综合的分析，观察肝功能指标中其他的指标是否有合并异常，如果伴有黄疸，以及GGT的升高，需要及时就诊，明确原因。"

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/07/06收听(60629)

"总胆汁酸一般反映的是肝脏的功能，如果宝宝出现总胆汁酸偏高时，很可能已经产生肝功能的异常。导致肝功能异常的原因有很多，比较常见的有乙肝病毒感染、药物性肝中毒、肝囊肿，也有一些宝宝在感染巨细胞病毒以后，导致肝脏受损而产生胆汁酸偏高。此外，当肝内外胆管阻塞时，胆汁酸代谢发生障碍，反流入血，也会造成血清总胆汁酸的增高，例如胆囊堵塞、胆管炎、先天性胆道闭锁、先天性胆管扩张等等，很可能会造成总胆汁酸的升高。如果想要明确具体的病因，要做肝胆B超检查以明确诊断，也可以同时化验乙肝5项，排除母婴乙肝传染的情况。"

王晓静│济南市第四人民医院

2020/09/27收听(15166)

"胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的敏感指标。孕妇总胆汁酸偏高是由于胆汁代谢异常、孕期激素水平改变所造成的。总胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症。由于妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素提高，抑制胆道平滑肌蠕动，造成胆汁引流不畅，肝内胆汁淤积，胆汁中的胆红素及胆汁酸经肝窦状隙返流入血，随血液循环带到孕妇及胎儿全身。上述情况是孕妇胆汁酸升高的主要原因。过高的胆红素可通过胎儿血脑屏障形成核黄疸，影响智力发育。过高的胆汁盐刺激孕妇皮肤、神经末梢，引起瘙痒不适。其主要危害是增加早产、胎儿宫内窘迫及胎儿宫内亡率，并增加孕妇产后出血发生。"

梁昌富│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/18收听(37110)

总胆汁酸偏高通常表现为肝功能的问题，通常包括肝功能的合成、排泄或者摄取方面的问题。具体原因包括...

王雯│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2019/03/04播放(82284)

总胆汁酸是胆固醇在人体内的代谢的产物，如果胆汁酸偏高，就反映肝脏在胆固醇分泌过程中出现变化。常...

陈冻伢│杭州市红十字会医院

2020/12/22播放(52164)

总胆汁酸是胆汁的重要成分，是胆固醇在肝脏分解代谢中的最后产物。总胆汁酸的主要功能是促进脂类的吸收和代谢，抑制胆固醇在胆汁中的析出沉淀。正常检测范围是0-20umol/L，高于20提示异常，偏高并没有明显的临床意义。总胆汁酸增高常见有肝胆疾病、胃肠疾病、胆汁酸代谢异常引起的其他病变，如肝胆疾病方面包括急慢性肝炎、肝炎肝硬化、胆汁淤积、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、妊娠期胆汁淤积；胃肠疾病主要包括胃溃疡、小肠污浊综合症、小肠炎、结肠炎、结肠息肉等。

黄永芬│哈尔滨市传染病医院

2018/11/25收听(15167)

"总胆汁酸偏高多少算严重，要看具体病情而定。如果是孕妇妊娠期胆汁淤积症，这种情况胆汁酸数值超过了40μmol\/L，属于重度胆汁酸升高。往往提示比较严重的风险，会导致胎儿出现宫内缺氧，甚至死亡的风险，而孕妇也会出现严重并发症，所以必须及时给予处理。如果针对非妊娠胆汁淤积症，其他疾病，比如胆道梗阻、酒精肝、急慢性肝炎、乙肝携带、肝内胆汁淤积、肝外胆道梗阻、肝硬化等都会引起相应的胆汁酸升高，但严重与否主要取决于原发疾病。如果是因为肝脏恶性肿瘤、胆道肿瘤引起，与良性疾病引起，严重度有明显差异。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/10/23收听(85413)

"总胆汁酸偏高首先应当查找原因。对于生理性因素导致的总胆汁酸升高，比如饮酒，去除诱因后数值有可能逐渐的恢复正常，并不需要给予临床治疗。但是如果总胆汁酸偏高是肝胆系统疾病所导致，还需要针对不同的病因采取不同的治疗方式。对于乙肝、肝硬化等原因引起的总胆汁酸偏高，主要还是以药物治疗为主。乙肝的患者应当注意控制病毒，这时就有可能需要长期口服核苷类似物，来延缓肝脏纤维化的发展。对于胆道梗阻性病变的患者，还应当及时的考虑进行手术或者介入治疗，包括结石取出、肿瘤根治性切除或者放置支架等。对于妊娠期肝内胆汁淤积症的女性，还应当注意定期对胎儿进行密切的监护，同时可以考虑选择腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、地塞米松等相关药物进行治疗。"

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/31收听(49271)

"总胆汁酸是肝功能的一个指标，总胆汁酸是胆固醇在肝脏代谢之后最终的分解产物，如果肝脏有病变或者胆道有梗阻都会导致胆汁酸逆流入血，血中的总胆汁酸就会增高。总胆汁酸的正常值范围一般在0.1-10umol\/L，总胆汁酸偏高提示有急慢性的肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝的感染，或者有肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病等肝脏疾病，另外可能还有胆道梗阻、胆管结石、胆管炎等也可能会导致总胆汁酸升高。如果出现总胆汁酸偏高就要观察肝功能的其他指标，比如转氨酶的高低以及肝炎的相关指标，包括各种肝炎的抗体，还要立刻进行腹部B超的检查，观察是否有肝硬化、脂肪肝、胆道梗阻等各种病变，明确引起总胆汁酸偏高的原因，针对病因进行治疗。"

聂志扬│北京医院

2019/08/25收听(80278)

"孕妇总胆汁酸稍微偏高，问题不大。在这期间尽量清淡饮食，不要吃太油腻的食物，做到低盐、低脂肪饮食，注意复查，注意观察病情的发展状况。如果发展不是特别严重，可以暂时不用药物治疗，平时靠饮食和生活习惯改善问题，发展不会太严重，也不会影响到宝宝的健康。平时可以适量的多吃新鲜的水果和蔬菜，能促进代谢、缓解胆汁淤积综合征。如果感觉病情发展严重，出现食欲不振、厌食或皮肤瘙痒的症状、肚皮有红点，严重的时候影响到胎儿，在宫腔内有缺血、缺氧的状况、胎动频繁，需要及时的用药治疗，可以用保肝护肝的药物缓解症状。"

王建英│宿迁市人民医院

2019/08/13收听(89554)

总胆汁酸偏高有以下情况，作为肝脏疾病表现之一，不止有一个指标偏高，转氨酶、胆红素等其它指标也有...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/01/03播放(86049)

总胆汁酸偏高的症状，要避免食用高脂肪、高固醇类食物，如油条、猪板油、动物内脏等。因为总胆汁酸偏高的症状，大多与肝胆系统疾病有关系，如脂肪肝、病毒性肝炎、肝细胞性肝癌等。而肝脏是体内油脂、胆固醇等物质的主要代谢循环场所，此类型食物进入消化道后会增加肝脏功能负担，容易加剧病情发生。腌制类食物也需要禁止食用，如腊肠、咸菜、梅菜等，因为大多数食物在腌制的过程中会产生亚硝酸盐成分，亚硝酸盐会增强患者肝脏发生恶性癌变的风险。辛辣、生冷等带刺激性食物也不能食用，如辣椒、花椒、冰淇淋等，因为这些食物类型会增加消化道功能负担，引起或加剧患者不良症状，如腹部胀痛、恶心、呕吐、腹泻水便等。

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/06收听(99312)

"总胆汁酸偏高治疗建议如下：1、单纯总胆汁酸偏高，若查肝功能正常，无明显不适症状，患者不需治疗，定期观察即可；2、多数胆汁酸升高与急慢性肝损伤、胆系疾病相关，患者要进行肝、胆、脾、胰的彩超检查或者CT、肝功能等多项检查，针对不同的病因给予加强治疗。出现肝功能异常或胆系炎症、结石或肿瘤时应高度重视，进一步明确是否为病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、胆囊炎、胆囊结石、肿瘤阻塞、酒精肝、脂肪肝、药物肝等；3、日常生活中给予清淡、温软、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免高脂食物、浓茶、咖啡等摄入。患者应少食多餐，保证充足的睡眠，适当运动以增强体质。"

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/18收听(83213)

"患者总胆汁酸升高，可以看肝胆内科和肝胆外科，要根据不同的疾病，进行系统的检查和治疗。出现总胆汁酸升高，考虑两方面，具体如下：1、肝胆外科：肝内外胆道系统疾病，如胆汁分泌不畅，逆流入血，引起总胆汁酸升高，如胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆管结石，出现上述情况后，要到肝胆外科进行检查、治疗。2、肝胆内科：肝脏疾病，如各型急慢性肝炎、淤胆型肝炎、肝恶性肿瘤、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等多种疾病，出现胆汁酸升高，提示肝脏受损，要到肝胆内科进行检查和治疗。若不能区分，可挂肝胆内科或肝胆外科，在医生的评估下给予转挂科室。"

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/25收听(87330)

"孕妇总胆汁酸偏高不要过度紧张，明确具体的原因。如果是由于饮食因素所造成的，应当避免进食高胆固醇的食物，日常生活中注意多进食一些高蛋白、富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜、豆制品、奶制品以及鱼类等。如果怀孕之前存在着肝硬化或者乙型病毒性肝炎，有可能是这些基础性的肝病所导致的。对于乙型肝炎病毒DNA定量明显升高的患者，如果伴有转氨酶的升高，应当考虑进行保肝、护肝治疗，同时应用抗病毒的药物，拉米夫定还是相对比较安全的。如果是妊娠期肝内胆汁淤积症所造成的总胆汁酸升高，应当给予高度的重视，它对胎儿的影响非常大。首先，应当采取左侧卧位，必要时可以给予简单的吸氧，注意监测胎心率。另外，还应当给予高维生素以及能量合剂，同时应用降低总胆汁酸的药物，比如地塞米松、腺苷蛋氨酸以及熊去氧胆酸。妊娠超过36周，胎儿的肺已经成熟或者胎盘功能减弱，孕妇的一般情况好，可以及时选择剖宫产的方式结束妊娠。"

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/19收听(15151)

"孕期总胆汁酸偏高应调整饮食，部分人需要使用拉米夫定等药物治疗。不少女性在怀孕期间会因为大量摄入高脂肪、高胆固醇类的食物，从而导致总胆汁酸偏高。对于出现轻微偏高的人，可以通过饮食的方法进行调节。在饮食上需要吃一些新鲜的水果、蔬菜，这类食物能够帮助降低胆汁酸，同时可以对人体提供充足的营养。部分女性怀孕前本身会患有乙型肝炎，怀孕后由于肝脏功能代谢加重，因此也会导致胆汁酸偏高，可以在医生指导下使用抗病毒类药物进行治疗，比如拉米夫定。拉米夫定主要是用于治疗乙肝疾病，药物相对比较安全，对胎儿发育影响比较小。"

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/13收听(33860)

"孕妇总胆汁酸偏高，在妊娠期间血清胆汁酸的水平会有升高的现象。随着孕期的推移，胆汁酸的升高越明显。如果发生妊娠性的胆汁淤积时，血清胆汁酸水平可以明显的升高，所以，胆酸的测定有助于鉴别胆汁淤积性瘙痒症和非胆汁淤积性瘙痒症。因为胆汁酸水平升高引起的瘙痒很常见，所以，妊娠期的胆汁性的总胆酸的偏高，是正常的生理反应。如果没有明显的症状，可以暂时的观察，不需要特殊的处理。如果发生瘙痒症状比较严重，可以进行对症的处理。一般情况下，孕妇的胆汁酸的升高，是很正常的现象。"

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/15收听(60000)