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一、胃的解剖 胃是人体的消化器官,从上到下可分为四个部分:贲门,胃底,胃体及胃窦。 上通过贲门和食管相接,下通过幽门与十二指肠相连,向内向下凹的内侧缘称胃小弯,宽而向外凸起的外侧为胃大弯。 胃的解剖分区 在取材时,胃癌的标本在胃大弯和小弯侧有很多淋巴结,每侧要不少于15个淋巴结; 胃体部有显著的皱襞,而胃窦部的黏膜相对平坦,有助于在取材时分清结构。 二、胃壁组织学 总体来说,胃壁分为四层:从上到下为黏膜层、黏膜下层、固有肌层和浆膜层。 正常的胃体黏膜,镜下层次清楚。 胃肠道是相通的器官,除黏膜层不同之外,胃壁其他几层结构,与胃肠道其他部位的管壁相似;如肠壁也分为黏膜层,黏膜下层,固有肌层和浆膜层,胃和肠的黏膜层不相同,其他三层结构相似。 1、粘膜层 细分到黏膜层上,在组织学里,整个胃黏膜的结构模式都是相同的,从上到下黏膜层分为三层: 表面小凹上皮 固有层 黏膜肌层 整个黏膜层(胃体) 黏膜表层含有胃小凹,由表面上皮内陷形成; 上皮细胞为高柱状的黏液分泌细胞,细胞核位于基底部,顶部细胞质内几乎充满黏液。 黏膜深层含扭曲的腺体,其分泌物排入胃小凹底部。 但是胃不同区域腺体不甚相同。 胃底和胃体的黏膜相同,腺体也相同,为胃底腺,也叫泌酸腺,腺体排列紧密,外形直,不扭曲。 胃底腺主要分为三部分:峡部,颈部和基底部: 峡部主要含有壁细胞,细胞大致呈三角形,底朝向基底膜,细胞核居中,胞质嗜酸,呈深粉红色。(简记:粉笔「壁」); 颈部由主细胞、壁细胞和另外一种颈黏液细胞混合构成,但是颈黏液细胞在HE染色切片中很难识别。表现类似于黏液细胞; 基底部细胞主要由主细胞「胃酶细胞」组成,细胞呈立方状,核位于基底部,胞质嗜碱,呈淡蓝色。 贲门,胃窦和幽门黏膜相似,贲门腺和幽门腺都是黏液分泌腺体,排列疏松,其间有丰富的固有层组织; 黏液腺体的细胞边界不清,细胞质呈泡状: 如果在胃底和胃体看到这样的黏液性腺体,则称为假幽门腺化生。 除去腺体的不同,胃底和胃体部,胃小凹大约占据整个黏膜厚度的1/5-1/4: 而胃窦,贲门和幽门的黏膜,胃小凹大约占据整个黏膜厚度的一半: 2、黏膜下层 黏膜下层位于黏膜肌层和固有肌层之间,构成胃皱襞的轴心: 由疏松结缔组织构成,其中可见有多弹性纤维,其中可见较大的血管 3、固有肌层 由三层平滑肌纤维组成:外层的纵行肌,内层的环形肌和最内层的斜行肌, 在环形和纵行平滑肌间可见肌间神经丛: 与黏膜肌层相鉴别,黏膜肌层只有两层肌纤维构成:内环层和外纵层,还有一些弹性纤维。 4、浆膜层 由间皮和间皮下薄层疏松结缔组织组成。 来源:衡道病理 版权声明: 本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 在此留言 |
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