某些靶向药物也会诱发贫血，如 EGFR TKI 在治疗肿瘤的同时也会引起患者出现肿瘤相关性贫血。

CRA 的临床表现

不同类型和分期的肿瘤引起 CRA 发生的概率不同。实体瘤中 消化道肿瘤（特别是胃癌）的贫血发生率最高，其次是肺癌、妇科和生殖泌尿系肿瘤。女性发生率高于男性。多次接受化放疗的患者贫血发生率高达 70%～90%。

CRA 和其他类型贫血具有一定差异，CRA 患者的内源性 EPO 水平更低，此外，肿瘤患者在 Hb 还处在较高水平时就会表现出症状。

轻度贫血的患者多无明显症状；当患者出现中度 CRA 时，心脏负担增大，出现心率升高和心悸；重度贫血的患者心率明显升高，部分患者的心率甚至可超 150 次/分，并伴有乏力，呼吸系统（呼吸困难）和消化系统症状（食欲下降、厌食）。

CRA 对抗肿瘤治疗的影响

CRA 会加剧肿瘤细胞乏氧。乏氧可以导致肿瘤蛋白质组学改变，导致肿瘤恶性进展。

乏氧还可以减少肿瘤细胞凋亡，或增加热休克蛋白的水平使肿瘤细胞的放射敏感性下降。此外乏氧还可以导致细胞毒药物敏感性下降和组织酸中毒，并伴随糖酵解率增高，从而引起肿瘤细胞对化疗药物耐药。这些都可导致抗肿瘤治疗效果降低，预后不佳。

CRA 的治疗

★输血治疗

目前输血治疗是 CRA 的主要治疗手段。

原则上，患者的 Hb 水平明显下降至 70 g/L 或 80 g/L 之前不应考虑输血治疗。当 Hb