Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识(2019版)

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Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识(2019版)

2024-07-05 17:24| 来源: 网络整理| 查看: 265

在所有类型的肿瘤中,我国肺癌的发病率和死亡率均居首位。据统计,2015年我国新发肺癌病例约为73万,肺癌死亡病例约为61万[1]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是除小细胞肺癌之外的任何类型的上皮细胞肺癌。在肺癌病理类型中,NSCLC占80%~85%,其中约30%的NSCLC患者在就诊时已达到Ⅲ期,也就是局部晚期[2],此类患者大多失去了手术治疗的最佳时机。

Ⅲ期NSCLC是高度异质性的一组疾病,根据TNM分期可进一步分为ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期。ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期NSCLC的5年生存率分别为36%、26%和13%[3]。ⅢA期和少部分ⅢB期NSCLC的治疗模式分为不可切除和可切除,ⅢC期和绝大部分ⅢB期归类为不可切除的Ⅲ期NSCLC。由于Ⅲ期NSCLC具有高度的临床和病理异质性,其临床治疗选择仍存在争议,多学科共同参与和制订临床诊疗方案是必不可少的。2002年,中国抗癌协会肺癌专业委员会发布了《局部晚期非小细胞肺癌诊断治疗之共识》[4],迄今已17载,随着新的循证医学数据不断充实,其已无法适应当前治疗理念的更新和临床实践的进展。在此背景下,我们针对Ⅲ期NSCLC多学科诊疗的目标、诊疗方式、随访监测等方面的热点问题和争议进行了深入研讨,中国抗癌协会肺癌专业委员会和中华医学会肿瘤学分会肺癌学组联合发布本共识,旨在更好地指导临床医师进行NSCLC多学科诊疗的临床实践。

一、方法学 1.专家小组的构成:

专家组成员来自全国多个省市自治区,包括内科、外科、放疗科、肿瘤科和呼吸科等多科室专家。

2.声明:

本共识项目组预先设定了100个NSCLC分期、诊断、治疗相关的一系列问题,发给42位中华医学会肿瘤学分会肺癌学组的专家代表进行第一轮投票,收集了他们对每个问题的投票结果,并请每位专家提供支持问题答案的证据和相关资料。在随后进行的共识研讨会上,参会专家又对上述问题和相关循证医学证据进行了充分的讨论,并进行了第二轮投票。

3.共识一致性级别:

(1)投票100%一致:所有专家完全达成共识,一致推荐。(2)投票75%~99%一致:绝大多数专家达成共识,推荐。(3)投票50%~74%一致:多数专家达成共识,少数专家存在分歧但推荐。(4)投票



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