体外冲击波碎石术（医学英文缩写为ESWL），是尿路结石常见的治疗方法，老百姓更看重的是ESWL是一种价格很低的治疗方式（一般的输尿管结石手术治疗总费用未报销前在1.0~1.5万之间，ESWL可能就是0.07~0.15万）。但其中的门道作为专业的泌尿外科医师在你选择ESWL治疗前需要你有个正确的认识，不要被一些片面的宣传误导了，导致患者与接诊医生的“红脸”。本文归纳其中常见的6种“误解”，望你仔细瞧瞧，看看ESWL是不是你想要的？误解一、“体外碎石做过了，结石就没有了”张医生注释：ESWL只是粉碎结石，而没有取石排石效果。会有这样的误解显然是你对ESWL基本常识的欠缺。ESWL治疗原理是利用体外冲击波聚焦后把停留在体内（肾，或输尿管，或膀胱）的结石粉碎，使之随尿液排出体外。换句话说，ESWL虽然做了，但不是直接把结石从体内“赶跑”了，而是将体积大的结石粉碎成体积小的颗粒状结石（碎石颗粒），这些碎石颗粒仍可能停留在原来部位，或可能从梗阻位置移至非梗阻位置，术后需配合辅助排石方法、辅助排石方法、辅助排石方法（重要的说三遍），才能促使碎石随尿液部分或完全排出体外。辅助排石方法，包括：（1）嘱患者多饮水（饮水量2~3升以上）、勤排尿，口服排石药物，可起到加强尿流产生的冲刷力和促进输尿管蠕动产生的推力，增加排石力量；（2）给予解痉药物治疗（654-2挂点滴），减轻输尿管管壁对碎石颗粒的阻力影响，让你排石畅通；（3）加强跳跃运动、调整合适排石体位等，使碎石颗粒间相互分离和最大限度利用碎石颗粒的自身重力作用，顺应尿路自然走行的曲线特征，尽“你”排石功效。整个排石过程，时间有长有短，可因不同患者而异，多数在1～2周内排出，但大约1/3的患者在ESWL治疗3周后才有碎石陆续排出。特别提醒的是，如果你做ESWL后，对术后辅助排石方法总是“重视不够”，或者“知而不行”，一味梦想达到理想的治疗效果，还真的有点难，此外排石过程可能伴有肾绞痛、石街梗阻尿道等，如无法耐受情况紧急，请医院就诊。误解二、“交费碎石，你这包好吗？”张医生注释：再多的钱也没用，神仙也不能包治百病。骗子的话也信？信“包好”的人还真不少。来准备做ESWL的患者，开头三句话可能就会这么问。有时医生会委婉地回答，直截了当回答有时会造成误会，并可能惹你扬长而去。但必须告诉你，除了一些医疗机构或个人以营利为目的且不负责地随口一说外，正规医院的专业医生是绝对不会做出如此承诺的。因为：（1）ESWL并非对所有的泌尿系结石都有效，需要看你能不能做（没有明显炎症化脓时；输尿管没有明确狭窄；结石的大小在1.5cm左右，如果结石≥2cm最好不去震；正在服用阿司匹林等抗凝血药时不能震），同时治疗也存在一定的失败率。（2）ESWL疗效预测，每位患者有很大的不确定性ESWL疗效与诸多因素有关，如受到结石的大小、位置、化学成分、梗阻时间、被息肉包裹程度以及身体的肥胖、肾解剖异常等因素影响；如碎石时人体本身的胃肠积气、腹式呼吸、结石的理化性质等因素，也可影响冲击波能量的发生、传导、聚集，使之效率变差。（3）ESWL后个体的排石差异会很大碎石的排出时间及排净率会因为结石不同的部位、大小、数量，患者的年龄、性别，结石远端尿路通畅情况、肾及输尿管泌尿排泄功能，以及体位活动等的不同而有所差异，能保证每一个体无结石残留或迅速排净比较困难。（4）ESWL技术本身也有一定的局限性如有些结石（磷酸氢钙、一水草酸钙及胱氨酸结石等）较硬难以震碎；有些结石粉碎不完全或结石残留需再次治疗；输尿管排石能力有限，最大只能治疗2.5cm的结石；可能发生碎石后炎症反应导致瘢痕形成及部分肾功能的永久性丧失；对于结石较大或比较复杂的结石需联用或改用输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等。（5）ESWL后仍有再生或复发可能目前成人结石的复发率为8%～10%，10年复发率可高达50%，而且大多数患者的确切发病原因仍不十分清楚，治疗后预防结石复发任重道远。误解三、“震后才几天了，未见结石排出，就接着再震”张医生注释：碎石术不是按摩，可以一天几次，几天一次。震石后的你通常会被告知：震后1周门诊复查。但你有时震后3天内就进行B超或X线检查，发现结石未排出，就认定是碎石效果不佳，甚至“强迫”医生施以不必要的再次碎石。很多情况下是你对上一次的碎石效果认识有悖。因为：（1）单用B超复查易造成对碎石状态的错误判断很多患者都习惯把B超当作结石唯一的随访检查方法，但其准确性易受到B超医生的水平影响，而且B超难以判断结石的粉碎程度，因为结石粉碎后，超声可充分穿过碎砂团，随访检查时误认为结石体积增大，CT仍是目前最好的评估手段。（2）对碎石成功的标准认识不足目前普遍把碎石颗粒直径小于