原创 瓜瓜 医学界呼吸频道

最近剧荒的我又把《急诊科医生》重新翻出来温习了一遍（PS：话说工作学习如果有这种温故而知新的习惯是不是就不用天天被领导催着写S~C~I了。）

好了，闲话不多说，进入我们今天的主题，因为是发生在急诊室的故事，在剧中抢救病人是家常便饭，很多场景中医生会下达“肾上腺素”的医嘱。看剧之余总结一篇关于肾上腺素用于严重过敏反应的一篇小文，分享给大家~

一、国内外说明书推荐用法用量

首先我们来看下说明书肾上腺素用于抢救严重过敏反应时怎么说：

皮下注射或肌注0 .5-1 mg，也可用0.1-0.5 mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10 mL），如疗效不好，可改用4-8 mg（4-8支）静滴（溶于5%葡萄糖液500-1000 mL）。

看完CFDA批准的说明书后，考虑到说明书更新的速度较慢，笔者又去查了循证药学数据库Micromedex中肾上腺素的用法用量，发现该数据库基于FDA批准的说明书对于过敏反应抢救推荐肾上腺素自动注射器和注射液的给药途径包括肌内注射（IM）或皮下注射(subQ)，其中对于注射液尚有静脉注射（IV）或骨髓腔给药（IO）的方式。

本着好学的精神，我又查了相关的指南或专家共识。

2019年北京大学第三医院的翟所迪教授团队发布的循证指南《严重过敏反应急救指南推荐意见》中指出：

作为严重过敏反应救治的首选药物，肾上腺素在患者被确诊为Ⅱ级及以上的严重过敏反应后应尽早使用。严重过敏反应的分级见下图。

1、肌内注射肾上腺素——首选

首选肌内注射肾上腺素，注射的部位为大腿中部外侧（图2）。因大腿外侧肌部位皮下脂肪少，肌束厚，神经血管都在内侧，可操作面积大，更方便过敏患者自行注射。必要时可隔着裤子注射。

用法用量为：

0.1 mg/kg，≥14岁患者单次最大剂量不超过0.5 mg，