成人最常见的肺结核是继发性肺结核，继发性肺结核包括五种类型，具体如下：一、浸润型肺结核：浸润性肺结核在影像学上多发生在肺尖或锁骨下，表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞，渗出性病变较容易吸收，而纤维干酪增殖病变吸收比较慢，可以长期无变化。二、空洞型肺结核：空洞型肺结核形态不一，患者临床症状比较多，可以出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状。空洞型肺结核痰中常排菌，所以具有明显的传染性，经过积极治疗之后可以出现空洞不闭合，但是长期多次查痰为阴性，诊断为净化空洞。三、结核球：结核球可以发生在肺尖部，可以伴有钙化灶，也可以液化坏死形成空洞。80%以上结核球有卫星灶，直径在2-4cm，多数小于3cm。四、干酪性肺炎：多发生在机体免疫力差的患者，影像学表现为大叶性密度均匀的磨玻璃样阴影，可以逐渐融合形成虫蚀样空洞。五、纤维空洞型肺结核：纤维空洞型肺结核的特点是病程长，反复进展会恶化，肺组织破坏严重，肺功能严重受损，影像学可以出现双侧或单侧的纤维厚壁空洞，还有广泛的纤维组织增生，患者症状相对比较严重，可以出现明显的呼吸困难。还有成人少见的结核类型，常见于急性粟粒性肺结核或者是菌阴肺结核。

苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/04/29收听(19026)