RET基因融合靶向药普拉替尼助力晚期肺癌患者闯过五年危险期

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RET基因融合靶向药普拉替尼助力晚期肺癌患者闯过五年危险期

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在治疗肺癌这条路上,飞飞走了不少的弯路。从被误诊“肺结核”,到治疗过程中的化疗、免疫治疗临床试验、降期手术评估等,飞飞连续25个月在“以身试药”,整个过程她身心俱备,效果却不尽人意。

2017年9月,确诊肺癌晚期的飞飞才37岁,女儿刚刚上四年级。正是母爱和牵挂给了她无穷的力量和勇气,即便在治疗的低谷期也不曾放弃希望。终于,幸运之神开始眷顾,在2018年飞飞的病情迎来转机:化疗期间加了培美曲塞后,肿瘤出现了缩小,并在2019年下半年成功入组RET靶向药物BLU-667的临床试验,也就是2021年3月在中国正式获批上市的普拉替尼。

服用普拉替尼一个月,飞飞的肺部肿瘤再次缩小了,半年后从肉眼可见的一公分左右变成3毫米,也没有出现病灶转移。截至目前服用普拉替尼3年半,虽然病灶没有再缩小但一直稳定,而飞飞也已经度过了最危险的5年生存大关了。

“现在医学真的很发达,只要找到对症的治疗方法,就算是晚期肺癌患者也能有质量地活着。只要我不放弃,没准还能闯过10年呢!”普拉替尼让飞飞重新找回了生活的勇气和希望。

化疗效果不佳、免疫治疗临床试验无效、降期手术没戏

右肺下叶最大的肿瘤接近一公分,如果不治疗可能活三个月,治疗的话一年左右。

2017年9月,在上海瑞金医院确诊晚期肺癌的飞飞好像突然间被死神下了一张死亡通知书。尽管很难接受这个事实,但癌细胞可不等人。丈夫说就算是癌也要治,而飞飞想到家里还在上四年级的女儿,也只能打起精神积极治疗。

治疗开始时就不太顺利,花了一万二做了基因检测,医生看了几眼就说没有靶向药吃,飞飞只能用传统的化疗。

身体素质不错的飞飞一开始的化疗没遭什么罪, 但16天后她就开始大把大把掉头发,化疗最后评定的效果也不尽人意。

幸运的是,2017年的年底,飞飞成功入组了免疫药物的临床试验——进口多西他赛注射液对照组。

然而,在入组前的穿刺中,飞飞遭到了感染,导致后续咳痰严重,每天咳的痰加起来有一双手那么多,晚上睡觉也没办法平躺,那个时候她真的觉得患癌太倒霉太疼了。平时身体好好的时候不觉得自己是癌症患者,一旦疼起来求生意志就直线下降。每一天她都希望自己能早点用上靶向药,毕竟用过的病友都说效果极好,起效也快,不至于遭那么多罪。

做了2个疗程后,效果评定不好,后面还尝试过4次免疫药物的临床试验,依旧无效,最终只能遗憾退组。后来,飞飞和丈夫寄望于降期手术,并找到了四川华西医院“一把刀”周清华教授,然而结果依然很遗憾,因为双肺转移,周教授表示做手术获益性并不大。

幸运之神开始眷顾:靶向药服用,肿瘤缩小到3毫米

2018年,飞飞换了主治医生,又做了几次化疗,这次化疗期间医生给她加了培美曲塞,效果不错,肿瘤有缩小一点。经历了25个月的“以身试药”后,幸运之神仿佛开始眷顾到这个家庭了,并在第二年迎来了天大的好消息——能吃靶向药了!

新的主治医生非常负责,日常一直在帮她留意靶向药临床试验。终于,在2019年的下半年,飞飞成功入组RET靶向药物BLU-667的临床试验,也就是2021年3月在中国正式获批上市的普拉替尼,用于治疗既往接受过含铂化疗的RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。

2019年10月,第一次吃下靶向药没什么特别的感觉,一开始飞飞还怀疑是不是没效果,丈夫说“没什么感觉不是正好说明药很好吗?你每天早上吃完药再出门,谁能看出来你是一位癌症患者呀!”想想也是,记得第一次入组临床试验,穿刺感染把她折腾得死去活来的,瘦了十几斤。相比之下吃这个靶向药可真是方便多了,一天吃一次,还不影响正常生活。

11月开始第一次复查,取报告的时候,飞飞的心情再次变得忐忑起来,生怕又是不好的消息,没想到报告显示肺部肿瘤再次缩小了。医生说这证明她很适合吃这个药,要继续吃,不要漏服。

半年后,飞飞肺部的肿瘤就从肉眼可见的一公分左右变成现在的3毫米,也没有出现病灶转移。截至目前服用普拉替尼3年半,医生说病情控制得很好,虽然病灶没有再缩小但一直稳定。飞飞也想开了,没必要纠结于什么时候肿瘤能彻底消失。毕竟对晚期癌症患者来说,能够像普通人一样没有病痛折磨,每天开开心心地多活几年,多争取一些跟丈夫女儿相处的时间就是最好的结果了。

对于RET融合突变型肺癌患者,普拉替尼是一种有效的治疗方法。2022年ESMO大会公布的研究数据也显示,普拉替尼治疗RET变异非小细胞肺癌依旧具有非常好的疗效,初治100%肿瘤缩小,经治97%肿瘤缩小。普拉替尼的应用极大的延长了RET变异肿瘤患者的生存时间,经治人群客观缓解率(ORR)为67%,初治患者客观缓解率(ORR)达到80%。经治患者中位OS为44.3个月,接近4年,而初治患者中位OS随着随访时间的延长,会有进一步拉长。

“我觉得欣慰又骄傲,因为我没有让癌症这个大坏蛋影响我们一家人的生活,希望我的这段抗癌经历,能成为女儿未来生活的精神动力,不要放弃生命,不要放弃生活。”飞飞说。



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