肺功能检查指南––肺容量检查

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肺功能检查指南––肺容量检查

2024-07-14 18:41| 来源: 网络整理| 查看: 265

(二)肺量计检查不能直接检测的肺容量

如前所述,FRC、RV和TLC不能用肺量计直接测定,需用其他方法间接测定。方法分为两大类:体积描记法和气体稀释法。体积描记法是经典的肺容量测定技术[15],具体操作方法和质量控制详见肺功能检查指南––体积描记法肺容量和气道阻力检查。气体稀释法按测试系统的不同,分为密闭式和开放式;按呼吸方法的不同,又分为重复呼吸法和单次呼吸法。密闭式的方法需储气箱或储气袋,只需测定混合气体的浓度,对气体分析仪的响应速度要求不高。开放式的方法采用快速气体分析仪,可实时测定气体浓度的变化。体积描记法测定的是胸腔内气体容积(TGV或VTG),平静呼气末胸腔内气体容积相当于FRC。重复呼吸法测定的肺容量是FRC,然后再根据肺量计检查得到的肺容量指标计算出其他指标,如:RV=FRC–ERV,TLC=FRC+IC等。单次呼吸法测定肺泡含气量(VA),加上解剖死腔可得出TLC,再换算其他肺容量的指标,如RV=TLC–VC,FRC=TLC–IC等。

1.重复呼吸法检测功能残气量:

重复呼吸法常以氮气(N2)或氦气(He)作为标示气体。因为N2和He不参与气体交换与代谢,化学性质稳定。采用N2和He作为标示气体测定肺容量的方法分别称为氮冲洗法和氦稀释法[16]。

重复呼吸法的检查原理与仪器校准:(1)检查原理:根据质量守恒定律,在密闭空间内的气体浓度与容积的乘积恒定。因此,氮冲洗法的测定是通过重复吸入100%氧气(O2),使肺泡气中原含有的N2逐渐冲洗稀释,测定冲洗前、后肺内N2浓度以及呼吸气量,可计算出冲洗前的FRC[17]。而氦稀释法则是通过吸入已知He浓度和体积的气体,根据He被肺容积稀释的程度计算出FRC[18]。(2)仪器校准:包括环境、流量/容量和气体校准。①环境校准需录入室内温度、湿度、大气压等参数,将室温室压自然呼吸状态的气体指标换算为BTPS状态。流量/容量校准参见肺功能指南(第二部分)––肺量计检查[3]。②气体分析仪校准的具体操作和要求请参照仪器使用手册。混合气体的浓度必须符合仪器的标准要求。③推荐每月1次通过肺功能室健康工作人员进行生物学验证。④每隔6个月对氮气及氦气分析仪的线性度进行校准。

氮冲洗法检查:(1)仪器的技术要求[19]:①氮分析仪在量程范围(0~80%)应呈线性,精确度≤0.2%,分辨率≤0.01%,95%的响应时间≤60 ms。②控制受试者从吸入室内空气转换为纯氧的呼吸阀的死腔应



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