前回は、肩甲骨の内側縁・下角の触診について整理してみました。肩甲骨の中でも比較的、触診がしやすい部位です。さらに、肩甲骨がどのような状態になっているのか？がイメージがしやすくなりますので、ぜひ、臨床で触れて行きましょう。

では、今回は、その続きとして上角についての触診を整理していきましょう。

まずは、胸椎との位置関係を確認していきましょう。

上角は第１または第２胸椎の棘突起の高さに位置していきます。そのため、上角が触れられることで、胸椎のランドマークの触診が可能となります。

また、上角についている筋は・肩甲挙筋があり、肩甲骨の可動性に影響を及ぼす筋です。こちらの部位の滑走性を確認するためにも触診が必要となります。

では、上角はどのようになっているのでしょうか？

まず、肩甲骨は肩甲棘を境に前方へ突出しています。そのため、上角も上というより、前上方にあるというイメージしましょう。

さらに、上角には・肩甲挙筋が付着している・僧帽筋に隠れているとなっており、筋により触診がしにくくなっています。

そのイメージを持つと、より深層に触れていいかないと触診ができないことがわかります。

まずは、上角のイメージをしっかり持ちましょう。上記でも述べた通り、上角は肩甲棘から前上方に位置しています。そして、おおよそ2横指分離れています。

そのため、①肩甲棘を確認し内側縁までたどる②肩甲三角から2横指前上方に触れる③肩関節伸展で確認となります。

触診のためには解剖学のイメージが重要です。

特に今回の・上角は肩甲骨の３Dのイメージ・その周囲に何があるのか？をイメージできないと、触れる位置と触診する深さが曖昧になってしまいます。ぜひ、一度解剖学で確認していきましょう。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

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