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膝关节游离体您听说过吗？关节鼠呢？

膝关节游离体这个疾病，不知道大家听说过没有，其实这个问题在我们的关节内非常的常见，出现这种问题的患者会出现突发的关节疼痛以及关节的活动障碍，令很多患者遭受着意外摔倒的风险。这种疾病我们在外科也称之为关节鼠，也就是说在关节内有一个不听话、到处跑动的小老鼠，今天我们就来聊一聊这个“小老鼠”的问题。

所谓关节内游离体，也就是说在人们的关节内存在着一个异常的结构，它的周边没有韧带、肌腱或者是其他的组织来限制它的活动，可以随着关节的屈伸在关节内自由的活动，脱离了管教与束缚，所以我们称之为游离体。这种情况就好像关节内有一个自由活动到处乱窜的小老鼠，随时可能会诱发症状，所以也被称之为关节鼠。

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关节内存在游离体有什么症状？

膝关节内存在游离体，往往平时的时候不会有太特殊的症状，但是由于它活动的特性，很有可能在我们行走或者是跑跳的时候，突然会跑到关节的某一个位置，导致关节出现卡住的情况，患者会突发的出现关节难以忍受的疼痛，而且有的时候关节会像上锁了一样，不能正常的屈伸，如果被动屈伸关节会诱发患者难以忍受的疼痛，这种情况我们也称之为交锁。

另外有一些游离体比较大，只是在固定的关节腔内的范围内存在，患者在屈伸关节的时候，会感觉在关节内有东西在跑动，但没有疼痛，这种情况有句歇后语可以形容的很恰当，“癞蛤蟆上脚背-不咬人膈应人！”，比如下图就是这种情况，这个游离体特别的大，它仅仅会在关节的上方关节囊内有活动，但一般不会进入到股骨胫骨关节间隙，不会造成交锁，但患者本人会有很不适的感觉，有些患者在心理上很难接受这种游离体的存在，害怕它会恶变。

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常见的导致游离体的原因有啥呢？

●外伤。有些患者外伤以后会有一些小的骨块掉落入关节腔，没有被吸收，最终形成了游离体，这种游离体往往是骨性的。

●骨关节炎、软骨损伤。为什么要把骨关节炎和软骨损伤写在一起呢？主要的原因是骨关节炎的病理基础就是关节内的软骨损伤，在骨关节炎进展的过程当中，会有关节软骨脱落调入关节腔，最终形成了软骨游离体。

●滑膜。有一种疾病叫做滑膜软骨瘤，有这种疾病的时候，滑膜组织会慢慢的变异，形成软骨瘤，脱落进入关节腔内，发生这种疾病的时候在关节镜下看起来是比较恐怖的，在关节腔内滑膜会有明显的变异，会有新生的血管和增厚，在关节腔内我们可以看到很多的软骨瘤在滑膜内，还有一些没有掉落入关节腔内的，还没有彻底生长完成的软骨瘤，有点类似于一个窝，不停地在关节腔内生产游离体。

还有一些其他的原因，相对比较少，就不一一介绍了。

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如何诊断游离体呢？

其实对于游离体的诊断还是比较简单的，如果患者存在着突然的关节疼痛以及关节交锁的症状，那么进行x线检查就可以发现患者关节内是否存在骨性游离体了，当然对于有些特殊的情况，我们也可以进行核磁的检查，来进一步的明确关节腔内是否有软骨的游离体，因为软骨在x线上很可能不显影。

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发现游离体，怎么办？

发现关节内的游离体，我们建议还是尽量要通过手术的办法将游离体取出来，主要有两种手术办法，如果游离体比较小，并不是特别的大，但已经造成了症状，那么我们可以通过关节镜手术，来用微创的手术技术将游离体取出来。

如果游离体体量特别多而且还比较大，通过微创的办法无法将之完全取出来，我们可以通过手术切开的办法尽量将游离体，尽量做到不残留。

现在大部分的游离体都是可以通过微创的手术技术来取出的，本人取游离体最多的一次经验，是取了350多枚以上，但是还没有彻底取净，因为实在是太多了，是一名典型的滑膜软骨瘤患者，当时的记忆终生难忘，真可谓是大珠小珠落玉盘……

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有游离体，是否可以走路呢？

这个问题，可能很多有游离体的患者是比较关注的，那么是否可以走路呢？答案是完全可以。

但是要注意在行走的过程当中速度要慢，不要着急，再着急的事儿也不要快速奔跑。

为什么呢？因为这些游离体就像一个小小的不定时炸弹，我们永远都不知道它什么时候会造成一次比较明显的交锁，那么如果在快走的过程当中或者是跑动的过程当中突然发生了交锁，那么很有可能导致摔倒，尤其是对于一些老年人来讲，这种意外的摔倒有可能导致骨折，这也是为什么我们建议有游离体的患者要尽量手术把游离体取出来的原因。

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总结

游离体这个问题，是关节镜手术的适应症之一，如果不是特殊的病例，完全可以通过关节镜的微创手术技术把问题解决掉，这样就可以去除意外摔倒的因素，而且在手术的过程当中，可以将关节内的其他问题同时进行处理，比如半月板的损伤，比如滑膜的炎症。

另外我们也要知道，关节内的游离体可不仅仅是只发生在膝关节，在肩关节、髋关节、肘关节以及踝关节都是可能的发作关节！如果发生以上关节的疼痛或者是突然的关节交锁，要到医院去进行检查与治疗，做一个最基本的x线检查，排除一下还是很有必要的。

如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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