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临床问题3：如何选择FMS病情评估工具？ 临床问题4：FMS患者的治疗原则和目标是什么? 临床问题5：FMS治疗有效的定义是什么? 临床问题6：如何开展FMS的患者教育? 临床问题7：非药物疗法治疗FMS的有效性和安全性如何? 临床问题8：如何使用中药对FMS患者进行治疗? 临床问题9：如何使用西药对FMS患者进行治疗? 临床问题10：当FMS患者合并心理疾患时应该如何处理? 临床问题11：如何进行FMS患者的自我管理？ 推荐意见 01 推荐意见一： 依据1990年或2016年美国风湿病学会（ACR）发布的FMS分类/诊断标准进行诊断（1C）；对于临床表现不典型的疑似FMS患者（FM症状量表≥13分），建议转诊至风湿免疫科进行协助诊断（专家共识）。
WPI：患者在过去1周内出现疼痛的5个区域及19个部位，每个部位得1分，最高19分；SSS：包括三大症状评分（最高9分）和简化的躯体症状评分（最高3分）两部分评分，总分高12分；纤维肌痛症状量表是WPI和SSS分值之和。 02 推荐意见二： 许多疾病均会出现慢性肌肉疼痛症状，需与FMS重点鉴别的疾病有肌筋膜疼痛综合征、脊柱关节病、结缔组织病、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、风湿性多肌痛（2C）以及炎性肌病、软组织风湿症、甲状腺功能异常、慢性疲劳综合征、心理疾病等（专家共识）； 主要从各个疾病的常见伴随症状、实验室检查、影像学检查等方面予以鉴别，必要时可联合多学科进行鉴别诊断（专家共识）。
03 推荐意见三： 许多疾病均会出现慢性肌肉疼痛症状，需与FMS重点鉴别的疾病有肌筋膜疼痛综合征、脊柱关节病、结缔组织病、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、风湿性多肌痛（2C）以及炎性肌病、软组织风湿症、甲状腺功能异常、慢性疲劳综合征、心理疾病等（专家共识）； 主要从各个疾病的常见伴随症状、实验室检查、影像学检查等方面予以鉴别，必要时可联合多学科进行鉴别诊断（专家共识）。04 推荐意见四： 治疗原则 ：FMS的治疗应基于患者教育，从以锻炼为主的非药物治疗至药物治疗，即循序渐进的多学科治疗模式为首要原则，医患双方应共同参与治疗决策（专家共识）； 治疗目标 ：治疗目标为减轻疼痛等核心症状，提高患者生活质量（专家共识）；在治疗过程中，应根据患者的病情建立阶段性目标，阶段性目标需具有可测量性，建议医患共同制订阶段性目标（2D）。05 推荐意见五： 对于FMS治疗有效的定义，建议至少要在以下3个方面同时得到改善：①疼痛；②躯体功能；③睡眠质量或者疲劳感（2C）。 美国风湿病临床试验结局指标工作组（OMERACT）建议可作为FMS临床试验的结局指标包括： ◆OMERACT 9（12个领域）：疼痛、疲劳、睡眠、抑郁、焦虑、僵硬、消化不良、患者对健康的整体印象、多维功能、躯体压痛、脑脊液以及生物标志物； ◆OMERACT 10（4个领域）：疼痛、躯体功能及以下4项中2项：睡眠障碍、疲劳感、焦或认知功能障碍； ◆OMERACT 10简化版（3个领域）：疼痛、躯体功能以及睡眠障碍或疲劳感。 06 推荐意见六： 临床医生应重视对FMS患者的教育，在首次诊断时即开展患者教育（专家共识），且贯穿治疗全程（1B）； 患者教育应包括FMS的病因、病理机制、常见症状、治疗、预后及注意事项等（2C），以及中医的病因病理机制和治疗等（专家共识）。 患者教育形式应多样，可采用一对一谈话、讨论、讲座、网络等，建议发放纸版印刷物作为患者教育的补充（2D）。07 推荐意见七： FMS患者应进行合理的运动锻炼，首选单一的运动形式，根据患者健康情况及个人喜好可采取有氧运动、力量训练、传统功法（太极拳、八段锦、六字诀、五禽戏）、瑜伽、拉伸运动、水中运动（1B）； 疗程至少3个月（2C）。一项纳入37篇文献的系统性综述显示，有氧运动、力量训练、功法、太极、瑜伽、拉伸运动、水中运动（如泳池训练、水疗法或水运动疗法）等单一运动形式可明显改善患者的躯体疼痛、认知障碍和生活质量，抑郁、焦虑和睡眠症状得到轻度和中度改善。此外，力量训练、功法、有氧运动均可缓解疲劳。 一项纳入13篇RCT的meta分析显示，与对照组相比，练习太极拳、八段锦、六字诀、五禽戏等功法（中位练习时长为60min/次，中位疗程为12周）4-7周可改善患者的疼痛、疲劳、抑郁、睡眠障碍和生活质量，对疼痛、生活质量和睡眠质量的疗效可维持至24-52周。 另一项纳入11篇RCT（n=1194）的meta分析显示，在3-8个月的运动疗法治疗结束后，短期（ |
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