原创 李晗 李霞 上海市精神卫生中心老年科

炎热的夏天，在上海市精神卫生中心老年科病房里，爷爷奶奶们奏响了一段精彩又鼓舞人心的音乐。

病房里这群爷爷奶奶患有老年抑郁症，这是以情绪低落、兴趣减退和愉快感丧失、精力不济等为特征的疾病。他们常常表现为不爱搭理他人，缺乏参与社交活动的主动性，喜欢一个人默默坐在角落，对周围的事物提不起兴趣。老年抑郁症还有一个重要的特点就是多伴有焦虑，尤其是躯体焦虑，整日整夜担心自己的健康状况，从而吃不好睡不好身体逐渐消瘦等等。

病房邀请了音乐治疗师和社会工作志愿者，使用音乐干预治疗唤起大爷大妈的兴趣，希望改善老人家的抑郁症状。我们选择的是鼓这种乐器，“鼓”在中国古代文化中占据了重要地位，素有“正人心，提正气”的说法。手鼓具有良好的节奏感，而节奏在人们的生活中无时不在，鼓在表现节奏的同时还可以传达快乐。

我们配备了10架非洲鼓供老人学习。首先教给老人重音和轻音的敲击方法，让他们感受敲击鼓面产生的不同的鼓声，然后再慢慢尝试记住一些简单的节拍。音乐团体干预治疗以10人为一个团体，让老人围坐成一个圈，希望老人一起奏响旋律。在治疗的过程中发现，敲击非洲鼓的老人们表现认真、专注和主动，之后形成的音乐也整齐有力，鼓舞人心，不少老人家也展露了久违的笑容。

根据2003年世界卫生组织统计报告，抑郁症已成为世界第二大致残疾病，而老年人的抑郁发病更加潜隐，且自杀成功率更高，如不及时诊治，会造成生活质量下降、增加心身疾病（如心脑血管病）的患病风险和死亡风险等严重后果。值得一提的是，老年抑郁症患者大多存在一定程度认知功能（记忆力、计算力、理解和判断能力等）损害的表现，比较明显的为记忆力下降，需与老年期痴呆相鉴别。痴呆多不可逆转，而抑郁则可随着情感症状的改善而改善，预后较好。

音乐团体干预治疗已逐渐成为重要的精神疾病的辅助治疗。老年人躯体疾病相对较多，在抗抑郁治疗过程中需要医生更谨慎小心，音乐干预治疗无疑是一个很好的选择。研究表明，连续2周接受音乐干预治疗的抑郁症患者的抑郁症状有所减轻，同样接受2周歌唱干预治疗的症状却无明显改善。

老年抑郁症，同时需要老年人自己和家人的共同努力。多参加集体活动，多结交朋友，培养兴趣爱好，这都有利于疾病的康复，也有一定的预防作用，希望老人家们早日恢复健康，与子女团聚。

老年科一直在探索更多有益于病人的治疗策略，希望尽力保护好可爱的老人家们。

参考文献：

The Use of Musicand Music Therapy in Ameliorating Depression Symptoms and Improving Well-Beingin Nursing Home Residents With Dementia.

基金支持

基金支持：上海市科普创新项目（20DZ2311500，20DZ2304500）

上海市第五轮公共卫生三年行动计划（GWV-9.2）

上海银杏老年公益基金会

本文编审：钱时兴

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