谢邀！本回答主要膝关节为什么响，以及响声说明了什么？

不少跑友私信问我：运动时会感觉膝关节发出响声，是什么原因？下蹲或是爬楼梯时，膝盖发出隐隐的摩擦声，是否有害？

在了解膝关节的响声之前，我先来简单说说膝关节的结构：

膝关节，人体内很复杂的一个关节，它由胫骨、股骨和髌骨3个部分所组成，有2个关节结构，包括了胫股关节和髌股关节。下图是膝关节的结构。

膝关节中由关节囊包裹形成的空腔叫做关节腔，里面有关节滑液，起到润滑的作用。关节腔内是负压的，也就是说大气压大于关节腔内压力，这样能够保持关节结构的稳定。

那么膝关节为什么会出现响声？我们一般把膝关节响声分为生理性响声以及病理性响声。

1、生理性响声

相信大家都听过拉手指、掰手指发出的响声，这是由于当关节受到牵拉或屈折时，相当于扩大了关节腔，使得关节腔内压力继续下降，导致溶解在关节滑液中的气体析出，形成微小气泡，这些微小气泡又会彼此融合形成一个较大的气泡，气泡破裂或者与关节滑液一起发生震动，从而发出清脆的响声。

目前关于生理性响声的产生原理，尚有争议，偶发的单纯膝关节响声没有任何痛苦，对人体也没有太大影响，勿需治疗。但也不要反复做特定引发响声的动作。

2、病理性响声

这种响声是关节内或关节周围各种病理因素导致的关节运动过程中出现的机械性紊乱症状。膝关节病理性响声原因很多，半月板损伤引起的响声最为常见，关节滑膜、软骨、韧带以及关节周围肌腱组织病变或解剖异常也有可能导致关节响声发生。

3、频繁发生的摩擦声往往提示关节面不平整

正常情况下，相邻关节面表面覆盖一层关节软骨，关节软骨表面十分光滑，比两块冰面的摩擦系数还要小。但如果软骨面发生了磨损，不再光滑平整，那么往往就会因为相邻关节面间彼此相向运动时，凹凸不平而引发响声。

对于广大跑友而言，最常见的病理性声响源自髌股关节病变，也即由于相连关节面软骨出现磨损和破坏，导致关节面不平整，所以表现为在屈伸关节、下蹲或者上下楼梯过程中，软骨面发生摩擦导致出现连续的低钝捻发音，常伴有髌骨疼痛。

这种响声往往在日常生活中更易出现，跑步时反而并不常见。这是因为运动一段时间后，关节滑液分泌增加，增加了关节润滑，但是如果热身不足，关节滑液来不及分泌，就会导致运动刚开始时出现关节响声。跑友此时会反映跑步刚开始时膝关节不适，跑开后不适感减轻，这往往就跟关节滑液分泌不足有关。因此，从促进滑液分析，利于关节润滑角度而言，充分的热身是非常重要的。

4、运动时最好不要让关节发出响声

有膝伤的跑友们在进行跑步、力量训练或者康复训练时，如下蹲，弓箭步时，也要注意关节响声问题。如果完成动作伴有关节响声，应当停止该动作，这时表示关节面压力较大或者摩擦明显，改换其他不引发关节响声的训练动作。同时在训练前也要做好充分热身，正如前文所述，充分的热身可以促进关节滑液分泌，增加关节润滑，减少不平整的关节面引发的响声。

当然膝关节的病理性响声各有其特点，建议膝盖频繁发出声响的跑友们，还是应当及时去医院检查，综合病史、体征和影像学检查以及关节镜下动态观察检查才能做出全面、准确的诊断。

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