2022年4月初，在华山医院工作的赵兄弟发来一个视频，问我“是否认同”。

这个视频解读了美国CDC公布的死亡人数变化，显示2020年美国的死亡人数骤增；播主很遗憾没有2021年的数据。

我当时的回答是：

我没有核对数据，不过感觉很有道理。

然后我找到美国CDC公布的额外死亡数据，从2020年2月COVID-19发生算起，到2022年2月1日，美国额外死亡人数已经超过了110万人【1】。

这之后我就一直很注意，同样很想知道2021年已经开始接种新冠疫苗的美国，与未接种疫苗的2020年在新冠死亡方面有哪些差别。

2022年4月29日，美国疾控中心（CDC）周报终于报告了2021年美国新冠病死率【2】。

1，2021年美国COVID-19死亡人数比2020年增加20%！

根据美国CDC国家健康统计中心（NCHS）的数据，2021年美国共死亡3,458,697人。

如果与2020年比较，并在进行年龄矫正死亡率（AADR）之后，美国AADR由2020年的835.4/10万人口增加到了2021年的841.6/10万人口，增加了0.7%。

2021年COVID-19作为美国根本死因（underlying cause）或者促死原因（contributing cause）的死亡人数为460,513例，比2020年的384,536例竟然还多了75,977例（增加20%）。

其中COVID-19作为根本死因的病例415,399例，占90%，COVID-19作为促死原因的病例为45,114例，占10%。

（表1. 美国按照年龄、性别和种族区分的死亡率）

2，2021年美国COVID-19死亡病例中，25-54岁的中青年增幅最高。

按理说，2020年12月开始接种疫苗会建立起预防病死的保护，且2021年的美国人已经是新冠幸存者了；怎么还会有更多的病死呢？

我们仔细看表1，可以看到2021年85岁及以上老年人的死亡率确实降低，但是其他年龄段都有增高，并且以25-54岁年龄段的死亡增幅最高。

按照种族看，2021年美国白人死于新冠的人数增高最明显。

如果回顾之前的数据，就可以理解上述两个人群增长相对更高的原因，

1），在美国最初死于新冠感染的12万人中，养老院的老人占了40%以上。

2），最初的COVID-19感染者中，拉美裔占了特别高的比例，比如我所在的郡，拉美裔感染者占到了61.7%。

也就是说，更虚弱的老年人在2020年就病死了；很多拉美裔也在2020年就感染或是病死了。

3，2021年美国COVID-19病死人数更多，主要是由于新冠病毒的突变。

尽管2020年12月，美国开始由医务人员、养老院老年人开始，依次按照年龄段接种疫苗，但新冠病毒新的突变株仍带来更大的伤害。

这些突变株的共同特点是传染性更强，也由此在病毒株的竞争中胜出，却也给人类带来更大的伤害。

4，新冠是2021年美国人第三位的根本死因，但其他疾病亦不容忽视。

2021年导致美国人死亡最多的疾病依次为：心脏病、癌症、COVID-19、意外伤害、中风、慢性下呼吸道疾病和老年性痴呆等。

这组数据与2020年的数据基本一致。

这其中，心梗和脑梗都是需要通过绿色通道紧急处理的疾病。及时溶栓，患者可能就完全恢复正常，未及时治疗则可能就是非死即残的永久伤害。

小结：

（2021年美国死亡中根本死因的前三位。图源：美国CDC）

美国CDC的这份报告解读了我很多疑问，显示：

1，2021年美国COVID-19死亡人数比2020年增加20%，且以25-54岁的中青年增幅最高。

2，2021年美国COVID-19病死人数更多，主要是由于新冠病毒的突变；

3，COVID-19是2021年美国第三位的根本死因，其他疾病亦不容忽视。

参考资料：

【1】 https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid19/excess_deaths.htm

【2】 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7117e1.htm?s_cid=mm7117e1_w