"MRSA感染一般首选万古霉素进行治疗，万古霉素本身存在肾毒性，若患者存在肾功能不全，则不能使用万古霉素，或者其他原因不能应用万古霉素者，可以应用替考拉宁、利奈唑胺或达托霉素。但应用替考拉宁时需要注意，如果感染部位在中枢神经系统，替考拉宁因为不能透过血-脑屏障，故不用于中枢神经系统感染的治疗。另外，因为达托霉素可以被肺泡表面活性物质水解，故一般不用于肺部感染治疗。对于存在左心心内膜炎者，一般也不用达托霉素治疗，而对于右心的感染性心内膜炎，可以选择达托霉素治疗。应用利奈唑胺时，因长时间使用可以引起血小板下降，故在应用上述比较常用针对MRSA的抗菌药物时要注意患者的不良反应。"

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/09/06收听(36744)

"MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写，鉴于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的毒力强，对于MESA的感染，无论是发生在哪一个部位的感染，都属于严重感染。MRSA感染的治疗要掌握三个环节，如下：第一、要在第一时间正确的选择抗生素，如果确定是MRSA感染，必须首先选择万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。第二、因为MRSA感染是严重感染，通常很容易在第一时间引起呼吸衰竭、循环衰竭的休克，还有肾功能不全等。因此，在MRSA治疗中，生命器官支持非常重要，只有真正做好生命器官支持，才能为MRSA抗感染的治疗赢得时间。第三、发生在任何部位的MRSA感染都要做到引流通畅，尤其是肺部或者实质性脏器，如肝脏脓肿，及时引流也是全身抗感染治疗，疗效确切的非常重要的环节，尤其是肺部引流通畅，也是抗MRSA抗生素治疗临床疗效完善必要的保障。大多数情况下，第一时间抗生素选择正确，还有必要的生命器官支持以及引流，很多患者都能够达到临床治愈。"

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/10收听(26561)

MRSA指耐药的金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌是社区获得性肺炎的常见致病原之一，随着抗生素的应...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/03/24播放(73779)

"MRSA即耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，这种细菌是医院及社区感染的主要病原菌之一。MRSA引起的感染相对严重，而且对各种抗菌药物，如β-内酰胺类的抗生素、氨基糖甙类的抗生素、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类，利福平等抗生素，均有不同程度的耐药。MRSA感染的治疗是临床上十分棘手的难题之一，关键是对许多抗生素有多重耐药，最常用也是疗效最肯定的抗生素，为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。其次，对于以上药物有禁忌证或是不可耐受的患者，也可以使用其它的抗菌药物，如夫西地酸钠，而在某些国家和地区也可使用头孢吡普、替加环素、达托霉素等均有较好的疗效，临床上可以取得60%-80%的有效率。"

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/21收听(36177)

"MRSA指的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，这属于葡萄球菌，是革兰阳性细菌，很多化脓性疾病都可以由它导致，在自然界中分布广泛，在空气、水、人和动物的排泄物中都可以检出。金葡菌可以应用甲氧西林，或者其他的β-内酰胺类的抗生素进行治疗。但因为抗生素的应用，有一些细菌产生了耐药性，其中对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌，对所有的β-内酰胺类抗生素，对大环内酯类、氨基糖苷类抗生素大多数也是耐药的。所以在临床上治疗起来比较困难，只能够选择替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、去甲万古霉素等抗生素进行治疗。而且检出了这种细菌的患者要进行接触隔离，防止这种细菌在不同患者之间导致传染。要防止这种细菌的产生，主要是要少滥用抗生素，如果滥用抗生素，会加速自然界中这种细菌的出现。"

历见伟│日照市中医医院

2019/07/18收听(15421)

口腔感染最常使用的是头孢类抗生素和甲硝唑类抗生素，头孢类抗生素应用范围是革兰氏阴性球菌、杆菌和...

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/11/24播放(60247)

"肾病感染可以应用红霉素类抗生素等进行治疗，下面具体进行分析，如果患者有肾病，如肾功能衰竭、肾小球肾炎等疾病，这时患者肾功能有损害，若患者又出现上呼吸道感染、泌尿系感染等细菌感染时，需用抗生素进行治疗。选择合适的抗生素，既可以避免影响肾脏，又可以治疗细菌感染，可以选用红霉素类抗生素、青霉素类抗生素等进行治疗。红霉素类抗生素有阿奇霉素肠溶片、罗红霉素胶囊、红霉素胶囊等，以上药物对肾脏没有损害，且对上呼吸道感染等治疗效果较好。青霉素类抗生素对肾脏影响较小，也可以适当进行选用，如常用有青霉素、阿莫西林舒巴坦钠、美洛西林钠舒巴坦钠等药物。"

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/05/28收听(40613)

"泌尿系统的感染主要常见的还是革兰氏阴性菌，比如大肠杆菌这样的细菌，通常会选择头孢类的抗生素、喹诺酮类抗生素或者磷霉素，对于泌尿系统的特殊的菌菌感染，比如淋球菌感染，通常主张静脉输液的形式使用一些青霉素类、喹诺酮类抗生素以及氨基糖苷类抗生素，效果都是非常不错的。另外，对于一些生殖系统的炎症，比如说睾丸附睾炎或者慢性前列腺炎的急性发作期，对于这样的感染情况，首先选择的还是喹诺酮类的抗生素，静脉治疗一个星期，疼痛消失以后而继续口服一个星期，疗程可以达到2-4个星期。"

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/27收听(72972)

"泌尿系统感染可以选用喹诺酮类抗生素，喹诺酮类抗生素对泌尿系常见致病菌有明显的抑菌和杀菌作用。泌尿系统感染还可以选用磷霉素氨丁三醇散治疗，磷霉素氨丁三醇散对粪肠球菌、屎肠球菌、大肠埃希氏杆菌等致病菌有明显的抑菌和杀菌作用。泌尿系感染还可以选用盐酸多西环素治疗，盐酸多西环素对淋球菌引起的尿道炎、前列腺炎及非淋菌性尿道炎，如支原体、衣原体引起的尿道炎有明显的治疗效果。泌尿系统感染还可以口服呋喃妥因治疗，呋喃妥因对尿路常见致病菌有明显的治疗效果。"

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/21收听(62100)

"外伤感染使用头孢类或者青霉素类的抗生素。在伤口受伤的时候需要用碘伏或者酒精进行消毒，碘伏的使用率比较高，因为酒精的强刺激性可能会引起患者疼痛等不适。如果伤口内有异物或者有污染物存在，要进行清创将异物和污染物排出。当外伤伤口出现感染并没有脓性分泌物，此时可以口服抗生素，并且局部涂抹抗感染的药膏进行治疗。如果已经出现了化脓，则需要及时进行手术切开引流。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(45125)

"软组织感染最常见的就是蜂窝组织炎，致病菌可以是金黄色葡萄球菌，也可以是链球菌，可以选择广谱青霉素钠静脉输入。每次给药800万单位，每天给药2次，对于肢体的损伤，也可以配合物理治疗的方法。如果发现有明显的脓肿形成，应该留取脓汁进行细菌培养和鉴定。如果病人对于β-内酰胺类的药物过敏，成年人也可以选择喹诺酮类的抗生素，常用的是盐酸左氧氟沙星注射液，也可以应用加替沙星注射液。对于儿童最好是选择相对来说刺激性比较小的抗菌素，β-内酰胺类抗菌素是最好的选择。如果是成年人轻度的感染，也可以口服抗感染药物，应用青霉素V钾片等等。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/26收听(12124)

"如果是肠道感染，具体需要看是急性或者是慢性。急性胃肠道感染，革兰氏阴性菌比较多见，可以用喹诺酮类、头孢类的药物进行治疗。喹诺酮类的药物，代表药物是左氧氟沙星或者是诺氟沙星。头孢类药物建议选择二代或者是三代头孢进行治疗。目前，治疗胃肠道感染的药物有很多种，具体需要看感染的程度，同时分析具体的病原体。诊断不明确的，需要留大便的常规或者血培养进行治疗，或者查大便的培养加药敏试验，看是哪一种感染。根据感染的结果选择敏感性的抗生素。对于肠道感染，一般左氧氟沙星效果是非常好的，可以作为首选的药物进行应用。"

张艳凯│开封市中心医院

2018/05/19收听(61924)

"骨头感染之后在早期需要使用头孢类的广谱抗生素，当做局部的药物敏感试验和菌培养试验之后，需要根据菌培养的结果使用抗生素。等骨头产生感染之后，由于早期可能没有明显的脓汁产生，所以需要使用广谱的抗生素治疗，绝大多数情况只要没有头孢类过敏，都是使用头孢类抗生素治疗。随着病情的逐渐发展，会有脓性分泌物的产生，此时就需要做药物敏感试验和菌培养试验，确定具体的致病病菌，通过做化验检查出来的敏感抗生素，选用最为敏感的抗生素，针对细菌的感染做进一步的治疗。"

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/03/05收听(24641)

"细菌感染的时候使用的抗生素类型，主要考虑这种抗生素能否有效的杀灭或者抑制细菌的生长繁殖。如果这种抗生素对这种细菌有效，通过临床表现能看到效果，如果细菌感染导致发烧，在1-2天或者3-4天后体温会得到控制，相关的临床会有好转。另外也需要通过细菌培养，做药敏试验来判断这种应用的抗生素是否对这种细菌有效。初始选择抗生素时，可以根据细菌感染导致人体症状的严重程度来进行判断，如果是肺部的感染，可以应用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素进行治疗，这是临床上比较常用的抗生素。如果为重症感染或者检查细菌培养发现耐药菌，抗生素就需要选择比较高档的，应用第3代头孢甚至应用碳青霉烯类的抗生素来进行治疗。通常初始的选择都是根据临床经验，后续的要用细菌培养的结果做药敏试验来指导抗生素的应用。"

历见伟│日照市中医医院

2019/07/03收听(94622)

"伤口感染的部位不同，所用的抗生素也是不一样，根据临床经验性的用药。疾病大多数情况是因为受到金黄色葡萄球菌感染，针对这样的伤口感染一般建议用青霉素类抗生素来治疗。像阑尾炎手术之后引起的伤口感染，大部分情况是因为大肠杆菌和厌氧菌感染导致的，这样的情况用头孢类或者左氧氟沙星胶囊来治疗。引起的伤口感染在临床上比较常见，最好的办法是做细菌培养以及药物过敏试验，然后再根据试验结果合理地选择抗生素来治疗。以上这些只是针对常见的伤口受到的感染，对于其他的伤口感染，还是应该及时去医院处理伤口。"

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(10154)

"泌尿道感染最好的抗生素，应该根据泌尿道感染的严重程度选择比较合适的抗生素。如果是轻度的尿路感染，即尿常规中白细胞≤(+)，一般选用一代的奎诺酮类抗生素或者一代头孢类抗生素即可。如果是中度的尿路感染，比如尿中白细胞≥(++)，一般选用二代的奎诺酮类抗生素或者二代的头孢类抗生素，常用可乐必妥或者头孢呋辛，如果尿常规中的白细胞≥(+++)，即重度的泌尿道感染，需要选用三代奎诺酮类抗生素或者三代头孢类抗生素，常用拜复乐或者头孢地尼等。"

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/04/13收听(23802)

"治疗泌尿系感染的抗生素有很多，主要分为以下几大类：第一、喹诺酮类药物，代表药物是盐酸氧氟沙星和盐酸左氧氟沙星、诺氟沙星等等。第二、β内酰胺类药物，代表药物有头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢克肟。第三、氨基糖苷类药物，代表药物有庆大霉素。第四、大环内酯类药物，比如罗红霉素、阿奇霉素等等。但是对于泌尿系统感染选用的金标准应该根据药敏的结果，比如尿培养的结果选择相应的抗生素。"

赵鑫│西南医科大学附属医院

2019/10/28收听(11752)

引起肺部感染的致病菌包括细菌、非典型病原体、病毒、真菌。细菌包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、杆...

赵恬│浙江医院

2020/03/24播放(77444)

"膀胱发生感染，则需要使用喹诺酮类的抗生素、头孢类的抗生素、氨基糖甙类的抗生素，它们针对于膀胱感染常见的病原菌都有比较明确的杀菌作用。比如大肠埃希氏菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌，这些都是泌尿道最常见的一些感染病原菌。常用的药物包括盐酸左氧氟沙星注射液、环丙沙星注射液、头孢克肟胶囊、注射用头孢呋辛钠、注射用头孢西丁钠、依替米星注射液、阿米卡星注射液等药物来进行治疗。但最好是到医院进行尿液培养检查和药物敏感试验，这样就可以明确知道具体的感染菌，可以选择敏感的抗生素进行治疗。经验性的用药有时可能会选择一些耐药的药物，比如患者存在耐药菌，则使用上述药物不会起到治疗的作用，反而会使疾病拖延转为慢性。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/08/26收听(96357)

"肺部感染的顶级抗生素包括美罗培南、亚胺培南西司他丁、万古霉素、替加环素等等，可根据痰培养、药敏结果试验选择抗生素。当患者确诊为细菌性感染而引起的肺内炎症时，可使用抗生素进行治疗。轻症者可口服抗生素，头孢、青霉素不过敏时可口服头孢克肟、青霉素V钾片、阿莫西林等等。头孢、青霉素过敏时，可口服阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者病情较重，口服上述药物无效时，可静脉抗生素的治疗，例如五水头孢唑林、头孢呋辛、头孢地嗪等。"

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/23收听(51132)