2、动脉血气：可呈现低氧血症、低碳酸血症及肺泡动脉氧分压差增大

3、血浆D-二聚体：是交联纤维蛋白在系统作用下产生的可溶性降解产物，是有效的筛选方法。

4、影像学检查：胸部X线、螺旋CT和CT造影、磁共振、肺动脉造影等

五、治疗

1、治疗目的：(1)度过危急期(2)缩小或消除血栓(3)缓解栓塞引起的心肺功能紊乱(4)防止再发。

2、一般处理：密切监测呼吸、心率、血压、心电图及血气等变化。使患者安静，绝对卧床。吸氧，胸痛重者可给止痛剂，保持大便通畅，排便勿用力，应用抗生素控制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。

3、急救措施：合并休克者迅速纠正引起低血压的心律失常：强心、升压、利尿。改善氧合和通气功能：吸氧或无创面罩通气，必要时气管插管人工通气

4、溶栓治疗：除非有溶栓禁忌（活动性内出血、近期自发性颅内出血），应争取在发病6小时内应用溶栓治疗，大面积在2周内。可迅速榕解血栓和恢复肺组织再灌注，逆转右心衰竭，改善肺毛细血管容量及降低病死率和复发率。

5、抗凝治疗：可防止栓塞发展和再发，使自身纤溶机制溶解己存在的血栓.肝素或低分子肝素钠抗凝，根据医嘱予微泵静注。肝素的并发症主要是出血，出血部位常见于皮肤、插管处，其次胃肠道。

6、外科治疗：血栓摘除术、静脉导管碎解和抽吸血栓、静脉滤器

六、护理

1、密切观察病情变化：持续多参数监护仪监护，严密观察心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。每15～30min记录一次，同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善，有无咳嗽及尿量等情况，监测病人有无烦躁不安、嗜睡、意识模糊、定向力障碍等脑缺氧的表现。

2、及时准确记录24h出入量，控制输液速度，抢救时另外。

3、密切观察各种药物的效果及副作用，如抗生素类引起各种反应、溶栓药引起出血现象、血管扩张药引起体位性低血压等。

溶栓治疗护理注意观察病人皮肤粘膜、齿龈、胃肠道有无出血，注射部位有无血肿，避免不必要的肌注，静穿时尽量做到一针见血，拔针后按压时间要适当延长。注意测血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手动测血压。要定时测定出凝血时间、凝血酶原时间及大便隐血试验。

4、休息与活动绝对卧床休息2—3周，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉回流。不可过度屈曲下肢，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩、冷热敷，以免栓子脱落，造成再栓塞。抬高患肢，以利静脉血的回流。密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度。

5、呼吸道护理

（1）保持呼吸道通畅。取有利体位，如半坐卧位、高枕卧位、吸氧，按需吸痰，无菌操作，另外负压不易过大，动作要轻柔，要注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，适当提高给氧浓度。同时做好气道湿化，防止痰痂形成，阻塞气道。

（2）保持病室清洁及有效的温湿度，室温20℃左右，湿度70%

（3）呼吸平稳后指导病人深呼吸运动，使肺早日膨胀。

6、落实基础护理：协助病人饮水、进食以及大小便等基本生活需要。保持口腔清洁，做好口腔护理。保持床铺整洁、干净、舒适

7、饮食护理：给予低盐、低钠、消淡易消化饮食，少食多餐，少食速溶性易发酸食物，以免引起腹胀。保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。

8、心理护理：进行疏导、安慰、解释、鼓励

七、健康指导：

避免久坐、久站不动、架腿等。卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路。不能活动的患者，将腿抬高至心脏以上水平，可促进下肢静脉血液回流。穿加压弹力抗栓袜等促进下肢静脉血液回流。适当增加液体摄入，防止血液浓缩，有高血脂症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的患者应积极治疗原发病。血栓形成危险性明显的患者，应指导患者按医嘱使用抗凝剂，防止血栓形成。

患急性深静脉血栓病人，需卧床休息1～2周，使血栓紧粘附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。在此期间，避免用力排便以防血栓脱落导致肺栓塞。患肢抬高需高于心脏水平，约离床20～30cm，膝关节处安置于稍屈曲位。

发生空气栓塞的患者，应安置于左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至有心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。返回搜狐，查看更多