血常规也就是我们俗称的血象。在血常规包括白细胞系统、红细胞系统以及血小板系统，分析血常规中的数据变化是监测孩子病情的必要方法。   

血常规检测

血常规是最一般，最基本的血液检验。通过血检，可以发现许多全身性疾病的早期迹象，比如贫血，血液系统疾病等。血常规检查比较简单，一般两个小时左右就能出结果。

血常规检测以三分类和五分类为主，我们通常采用五分类

三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。

五分类的仪器可将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类。红细胞和血小板系统各类仪器差别不大。如发现异常及幼稚细胞，采用人工涂片镜检分类的方法。

接下来我们将一一解读白细胞、红细胞、血小板。

解读白细胞

 01、白细胞简介

白细胞（WBC）在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，它的正常值是[4~10]×109/L。

增多可能就会表现为炎性感染、出血、中毒等。

减少常表现为流感、麻疹等病毒性传染病及药物或放射线所致及某些血液病等。

白细胞增多

（1）生理性主要见于月经前、剧烈运动、兴奋激动餐后等，新生儿和婴儿高于成人。

（2）病理性主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死等，应用某些升白细胞的化学药物或者打升白针也会促使白细胞增高。

白细胞减少

（1）疾病主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血等。

（2）用药：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

（3）特殊感染：如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）等。

（4）其他：放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。

影响白细胞计数的因素较多，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

02、白细胞分类

白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类，其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，绝大部分的粒细胞是中性粒细胞。

简单的说，白细胞＝中性粒细胞+淋巴细胞+单核细胞+嗜酸性粒细胞+嗜碱性粒细胞

白细胞详细解读

中性粒细胞（NEUT）增多

（1）急性感染或化脓性感染：包括局部感染（脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热）。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；中度感染计数可>10.0×109/L；重度感染计数可>20.0 ×109/L，并伴明显的核左移。

（2）中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。

（3）出血和其他疾病：急性出血、急性溶血、手术后、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

（ 4）生理性参见“白细胞增多”。

中性粒细胞（NEUT）减少

（1）疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、过敏性休克、再生障碍性贫血、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

（2）中毒损伤：重金属或有机物中毒、放射线损伤等。

（3）用药：抗肿瘤药、苯二氮革类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。

白细胞偏高的定义，应该联系中性粒细胞来一起观察。单纯的白细胞偏离没有一个绝对值。如中性粒细胞正常，且没有身体感染炎症的表现，仅白细总数升高一般也不能说明有什么问题。中性粒细胞低于正常值可服用提升白细胞的药物，当中性粒细胞低于0.5×109/L时，可注射重组人粒细胞刺激因子（俗称：升白针）。

淋巴细胞（LYM）增多

（1）传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。

（2）血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。

淋巴细胞（LYM）减少

传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，各种原因引起中性粒细胞增多时，细胞也可相对减少淋巴。

首先儿童的淋巴细胞比例普遍高于成人。其次再障患儿由干T淋巴细胞亚群及功能的变化，淋巴因子的分泌失调，可产生过量的造血负调控因子，从而表现出明显的造血抑制活性（我们一般称其为T淋巴细胞亢奋从而抑制造血），表现为外周血淋巴细胞比例相对增高。

单核细胞增多

（1）病毒感染。

（2）传染病或寄生虫病：如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。

（3）其他疾病：亚急性细菌性心内膜炎。

单核细胞减少

单核细胞比率和单核细胞偏低没有临床意义。

嗜酸性粒细胞增多

（1）过敏性疾病：支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

（2）皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

嗜酸性粒细胞减少

（1）疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。

（2）用药：长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。

嗜碱性粒细胞增多

疾病：发生了过敏性疾病。对于过敏性疾病的类型有很多，比如药物过敏、食物过敏或者是吸入过敏原、过敏性结肠炎，这些疾病都会导致嗜碱性粒细胞的数值偏高。

嗜碱性粒细胞减少

数值偏低一般没有临床意义。 

红细胞解读

红细胞(RBC)是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织同时，运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。

红细胞(RBC)增多

见于严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。  

红细胞(RBC)减少

（1）造血物质缺乏：由营养不良或吸收不良而引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。

（2）骨髓造血功能低下：原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。

（3）红细胞破坏或丢失过多：如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。

网织红细胞(RET)

网织红细胞（Reticulocyte，Ret）是红细胞的未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。

网织红细胞绝对值=红细胞绝对值×网织红细胞％

增高 ：网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，或者溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血。

降低：骨髓造血功能低下。

血红蛋白解读

血红蛋白（HGB）常被称为“血色素”，是红细胞内参与氧气运输的一种蛋白质，铁、叶酸、维生素B12是其合成的重要原料，承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

在儿童血红蛋白的正常值是根据年龄不同，参见《我国第一版儿童检验指标参考区间》。

当孩子出现头晕乏力等症状时，要考虑孩子重度贫血的可能。重症再障患儿需频繁化验血常规，保持一周至少一次的频率。只需化验血常规是可测末梢血（扎指尖）。

根据血液中血红蛋白的浓度，可以分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血以及极重度贫血4个等级。

90g/L以上为轻度贫血，60-90g/L为中度贫血，30-60g/L为重度贫血，低于30g/L为极重度贫血。

当血红蛋白低于60g/L时，孩子需要输红细胞悬液，新生儿血红蛋白低于80g/L，幼儿血红蛋白低于70g/L建议输血。最好是辐照去白红细胞悬液。 

血红蛋白（HGB）增多

（1）疾病：慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤如肾癌等。

（2）创伤：大量失水、严重烧伤等。

血红蛋白（HGB）减少

（1）出血：血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血等。

（2）其他疾病：血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，是由慢性反复出血所引起，如胃溃疡病、胃肠肿瘤、月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血等。

平均红细胞体积(MCV)偏高

红细胞体积偏高表示红细胞过大，见于缺乏维生素B12和叶酸的贫血巨红细胞症。

平均红细胞体积(MCV)偏低

 红细胞体积偏低表示红细胞较小，见于缺铁性贫血、地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血。

红细胞压积(HCT)偏低

红细胞压积偏低，最常见的是各种类型的贫血，如缺铁性贫血，再生障碍性贫血，溶血性贫血等等，由于红细胞生成减少或破坏增多，红细胞数量减少，导致红细胞压积偏低。红细胞压积偏低还看见于血容量增加的情况，如大量输液后，血容量增加，红细胞密度减少，也会出现压积偏低。

血小板简介

血小板(PLT)主要作用有：

①对毛细血管的营养和支持作用；

②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；

③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6％-10％。

当血小板低于20×109/L时，孩子需要静卧，避免情绪激动和磕碰，尤其是血小板低于10×109/L，尽快联系医院输血小板。

干性出血与湿性出血

干性出血∶ 皮肤折点、瘀现就是所谓的皮肤、粘膜出血，属干干性出血，表现为皮肤病青， 青紫玫块，发生在四肢 躯干等外.

湿性出血∶主要包括口鼻出血（口腔粘膜或者舌体有血疱、鼻腔出血），肠道出血（消化道出血），泌尿系出血（尿血），阴道出血不止（月经量过多不止），颅内出血等

临床上湿性出血的危险程度要远远大于干性出血，同时，如果是活动性出血现象，其风险要远远大于静止性出血。 

血小板(PLT)减少

（1）血小板生成减少：骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。

（2）血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。

（3）血小板分布异常：脾肿大、各种原因引起的血液稀释。

（4）其他疾病：弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、麻疹、传染性单核细胞增多症）、出血性疾病（如血友病）、坏血病、过敏性紫癜等。

（5）用药：药物中毒或过敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、细胞毒性药可引起血小板减少等。

血小板(PLT)增多

（1）创伤：急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折后，可见一过性血小板增多。

（2）其他疾病：某些病毒性感染后血小板可能暂时升高。发烧后淋巴细胞降低，血象可能暂时性升高。发烧后有脱水现象血液浓缩，血小板暂时升高等。 

注意事项

1.抽血前一天饮食清淡，不吃过于油腻、高蛋白食物。

2.抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

3.抽血后，需在针孔处进行局部按压3-8分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

4.若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。