综合验光仪验光操作基本流程

验光的目的：清晰的视力，舒适的用眼，持久的阅读。

近视：最佳视力最低负球镜；远视：最佳视力最高正球镜；

散光:已消除症状为原则。 

综合验光仪内置辅镜片的功能介绍：

O加平光镜片或不加任何镜片

OC遮盖片，关闭状态;

R：视网膜检影片

用检影验光67CM处不需要换算，+150D

PH：针孔镜片

1毫米小孔镜片，排除非屈光不正视力不良

P135（P）：右眼135°偏振片

检查视功能时配合左眼偏振片一起使用；

P45（P）：左眼45°偏振片；

检查视功能时配合右眼偏振片一起使用；

RL右眼用红色片；配合左眼绿色片使用；

GL左眼用绿色片；配合右眼红色片使用；

+/-0.50：交叉圆柱镜；

用于球面镜的精调；老视检测，FCC等

RMH：右眼用水平红色马氏杆；

检测水平向隐斜视

RMV：右眼用垂直红色马氏杆；

检测垂直向隐斜视

WMH：左眼用水平白色马氏杆；测试旋转隐斜时使用，一般不用；

配合RMH使用

WMV：左眼用垂直白色马氏杆；

配合RMV使用

6U：右眼用，基底向上的6个棱镜度；

配合旋转棱镜检测远近水平隐斜量和AC/A

10I：左眼用，基底向内的10个棱镜度；

配合旋转棱镜检测远近垂直隐斜量

+12D

表示焦度是+12度的球镜

准备工作：

打开电源，人体接触部分消毒，调整到舒适高度，调整瞳距，水平，镜眼距

屈光检查流程:最开始：检查双眼裸眼视力和主视眼。如果戴镜则需要检查佩戴原镜度数可以用焦度计测量；用电脑验光仪或检影镜检查患者客观度数；将客观检查结果置入综合验光仪。 

雾视：关闭左眼（将左眼内置辅镜调整到OC的位置上），右眼为打开状态，按置入客观结果后的视力而决定雾视度数，下拨屈光手轮，加入过量的正镜片，使其单眼视力降至0.3~0.5模糊可分辨，0.6不可分辨，使眼睛的调节逐渐放松.先做右眼雾视后位左眼雾视，操作流程相同；双眼分别雾视后，将双眼内置辅镜调至O上,注视0.3~0.5单行视标3-10分钟，在此时间内需与患者沟通，避免患者出现反感，如果说注视的视标变清晰了，此时应酌情再下拨屈光手轮增加雾视度数，直至患者不能变清晰为止，雾视过程结束；雾视后，遮盖左眼（内置辅镜在OC状态上），检查右眼，如有散光，则去掉散光，此时的散光为客观检查后的散光度数，可记录下来作为参考，上拨屈光手轮去雾视，直至远视力为0.6左右即可；

散光表检测：打开散光表视标，询问患者散光表内各条线的粗细深浅是否一样（是否等清晰或者等模糊），如相同或差不多，则无散光或散光很小，可不加散光度数，如能清晰指明某条线很清晰颜色很深，则根据30倍法则找出散光轴位，调整散光手轮内轮盘调整轴位，再加柱镜度数，可逐加-0.25DC(柱镜),直至各条线的粗细深浅基本一样清楚或一样模糊，此时已测出粗略的散光轴位和度数；

去雾视到最佳视力。第一次红绿视标测试（精调球镜度数），打开红绿视标或者用最佳视力的上一行视标红绿覆盖（红绿覆盖视标比较好），由于此时未精调散光，所以很可能红绿里面的视标均不会太清晰），如等清晰或者等模糊，则不需调整，如红色里的数字或视标清晰则将屈光手轮上调一次，如绿色清晰则将屈光手轮下调一次，直至两面等清晰或等模糊，如不能相等，则绿色面清晰就停止红绿操作。如出现患者连续认为某一颜色里的视标清晰，则有可能为此颜色爱好，则需询问红绿颜色里的开口方向一致或相反的视标，观察时间长短来判断患者情况；

交叉圆柱镜检查（精调散光轴位与度数）。红绿之后，此时先将视标打开到点群视标（蜂窝视标），先调整轴位，将外置辅镜放下，将交叉圆柱镜上的A点与轴位重合，翻转1面与2面（自定），每面停留3秒左右，翻转时一定要迅速，否则会影响患者的判断，询问患者两面是否等清晰，如等清晰则轴位正确，如不等清，则按追红原则调整轴位，转动散光手轮调整轴位，散光度数≤-1.00DC时，则已进10退5来调整，如散光度数＞-1.00DC时，则已进5退2来调整。轴位精确后，精调散光度数，将交叉圆柱镜上的P点与轴位重合，翻转1面与2面，每面停留3秒左右，比较两面是否等清晰或者等模糊，如果相等则度数正确，如不等则红色点与轴位重合时，增加-0.25DC，白色点与轴位重合时，减去-0.25DC，如增加了-0.50DC时，则需先减去-0.25DS(下拨一次屈光手轮)如减去了-0.50DC时，则需增加-0.25DS（上拨一次去逛手轮）

第二次红绿视标检查，如不能等清则取红色清晰（目的是让眼睛在看远处时尽可能不发生调节）；遮盖右眼，将左眼上的内置辅镜转动到O状态上，重复以上步骤做左眼的单眼检查。

双眼平衡测试：双眼同时雾视，左右屈光手轮同时下拨3次左右，使双眼视力下降至0.6-0.8左右，如不够则可以再下拨屈光手轮，雾视的目的是为了让双眼均达到放松无调节的状态，使用可见视标上一行的单个视标，在双眼钱加入旋转棱镜，右眼加入3△BD（3个棱镜度的基底向下），左眼加入3△BU（3个棱镜度的基底向上），询问患者上下两个视标是否一样清晰或者一样模糊，如一样则已达到平衡，如下面的视标清晰则在左眼处下拨屈光手轮一次，如上面的视标清晰则在右眼处下拨屈光手轮一次，直至等清，如两视标不能等清的话，则主视眼清晰结束。去掉双眼旋转棱镜，双眼做MPMVA（去雾视到最佳视力最大正镜），然后双眼红绿测试比较两面直到等清。如不能等清则取红色清晰操作过程中注意沟通，提醒患者不能眯眼，眼睛要在镜片中间位置。 

近视的处方原则

最佳矫正视力、最低度数负镜片，同时能用眼舒适、持久。

高度近视者，如不能耐受全矫，可适当欠矫，兼顾舒适性，具体降低多少要根据试戴情况进行调整。

近视伴有外隐斜，应尽量全矫，而近视伴有内斜者，应欠矫。

远视的处方原则

最佳矫正视力，最高度数正镜片，同时感觉用眼舒适和持久。

(1)如无症状，不矫正

(2)如有视疲劳和内斜视，虽然远视，度数低也要戴镜

散光的处方：

单纯散光者，如不影像视力，无视疲劳及视觉干扰，可不矫正。

如果出现视力降低和视觉疲劳就要矫正，低度数散光应尽量全矫;高度数散光可以根据等效球镜规则适当减低散光度数。散光眼伴有弱视，应全矫。

屈光参差的处方原则：

戴镜能适应者，全矫，不能适应者，可适当减少高度数镜片数值，一般镜片度数相差在2.00D左右。