输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡...

续奇志│南方医科大学深圳医院

2023/06/11播放(99912)

结石如果卡在输尿管里，首先需要弄清楚输尿管里的结石到底有多大？具体在哪个部位，如果结石小于5mm，可以通过吃排石药，大量运动，大量饮水，结石一般都能排出来，个别人6-7mm的结石也能排出来，但是痛一些。可以提前用止痛药，以及扩张输尿管的药。如果结石大于6mm，那么很难通过输尿管排出来。输尿管还会有三个生理性狭窄，如果卡在这三个位置也很难排出来。这个时候建议体外超声波碎石将大结石变成小结石，再排出体外。

郑永华│瓦房店市中心医院

2018/05/14收听(35270)

"结石一旦卡在输尿管上，容易造成患者很严重的腰疼以及坠胀感，这个时候可以使用一些止痛解痉的药物，比如经常用的杜冷丁，这样可以缓解输尿管肌肉痉挛的情况，有可能肌肉痉挛缓解以后，结石会随着尿液的冲刷作用逐渐的排出体外。如果使用杜冷丁注射以后，效果不太明显，可以去采用超声碎石的办法使结石变成小块的结石，这样也可以通过尿液的冲刷作用排出体外。如果前两种办法都不能够起效，还可以急症手术，通过经尿道输碎石的办法，让结石碎成小块的逐渐排出体外。"

张华山│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(73226)

输尿管结石处理需依据结石的大小、数量、部位来决定。如结石体积＜0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻时，可采用药物排石治疗，体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石的治疗，成功率比输尿管镜取石低。经皮肾镜碎石取石术适用于需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎、治疗失败的结石及部分腰室以上较大的输尿管上段结石。输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，泌尿系平片不显影的结石。因肥胖、结石硬、停留时间长而用冲击波碎石困难者，亦用于冲击波碎石治疗后所致的“石街”。腹腔镜输尿管取石术用于输尿管结石＞2cm，考虑开放手术或经冲击波碎石输尿管镜手术治疗失败者。开放性手术治疗，如输尿管切开取石术，适用于嵌顿较久或其他方法治疗无效的结石。

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/05/18收听(99568)

结石卡在输尿管建议应该多喝水，注意是否有血尿，是否有腰部疼痛。如果有疼痛，给予解痉止痛治疗，疼痛缓解后做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，确定结石卡在输尿管的位置、结石的大小、肾积水的情况，再决定怎样进行处理。如果结石小于0.5cm，推荐多喝水，多排尿，适当的运动，吃排石药和消炎药，可以促进结石排出体外。如果结石大于0.5cm，建议可以尝试体外震波碎石将结石击碎，然后再通过多喝水、吃消炎药将结石排出。如果结石卡在输尿管时间比较长，积水比较重，可以考虑输尿管镜钬激光碎石。

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/09收听(30268)

　　结石卡在输尿管内，排出时间一般不确定，通常与结石大小以及是否发生嵌顿等因素有关。结石从肾盏脱离后，会通过输尿管下排，由于输尿管存在三处生理狭窄，可导致结石...

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/17阅读(3429)

"结石卡在输尿管下段，可以采取以下几种办法来处理：第一、大量喝水，饮水量应该保持每天在3000ml左右，通过大量喝水、大量排尿，增强尿液对结石排出的冲刷动力。第二、使用一些药物辅助治疗，比如α受体阻断剂，这种药品有助于改善、降低输尿管平滑肌的张力，从而扩张输尿管管腔，在一定程度上可以降低输尿管下段结石排出的阻力。第三、对于药物治疗或者保守治疗效果不太好的患者，还可以做体外冲击波碎石。第四、常规的输尿管内窥镜下激光碎石手术。因此对于输尿管下段的结石应该如何治疗和处理，需要结合结石嵌顿的部位，以及结石本身的大小、体积和输尿管内结石滞留的数量，做一个综合的判断和决定。所有的治疗都应该在专科医生的指导下进行，避免耽误治疗，造成严重的肾积水和肾功能损害的后果。"

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/04收听(49194)

如果结石在排空过程中卡在输尿管下段，超过2周排不下来，首选输尿管镜碎石取石，其次选用体外冲击波...

万银绪│滨州医学院烟台附属医院

2023/12/11播放(76034)

0.7cm这种大小结石的治疗，首先可以考虑保守治疗，患者多饮水增加排尿，同时进行排石、解痉药物...

黄巍│武汉科技大学附属天佑医院

2023/11/30播放(63136)

结石卡在输尿管末端，快速排出的方法需根据结石的大小进行选择，常见分析如下：

1、6...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2023/09/07播放(35650)

输尿管下段的结石大小约0.7cm，处理办法：1、如果第一次发现，建议首选体外冲击波碎石。体外冲击波碎石适用于1cm以下的输尿管结石。经过体外冲击波碎石后，结石击为碎块，更容易排出，再辅助药物及大量饮水，加速结石的排出。2、如果此部位的结石长期停留，经过药物体外冲击波碎石等大小位置均无明显的变化，则考虑结石与周围组织形成粘连、肉芽肿。建议直接使用输尿管镜下钬激光碎石，清除周围组织的粘连、增生性的肉芽，并将结石粉碎后完全取出。如果再进行体外冲击波碎石、药物碎石治疗，则一般效果不大，而且多次碎石可能会造成输尿管部位的损伤。

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/25收听(15712)

0.7cm的结石自行排出的可能性较小，建议体外碎石治疗。如果结石卡在输尿管下段时间比较长，考虑...

李辉│河北医科大学附属以岭医院

2023/03/28播放(68368)

"输尿管结石卡在末端半个月了，处理办法：第一、如果结石

王海龙│宝鸡市中医院

2020/08/10收听(60156)

"输尿管下段0.7cm的结石，应该是可以考虑保守治疗来处理。保守治疗的主要方法是增加饮水量，饮水量应该在每日3000mL以上，同时增加运动量，推荐跳绳、跑步。通过这样的手段，可以加大尿液的产量，加大尿液对结石冲刷的力度。同时，通过体育锻炼，通过物理性的这种震荡，可以促使结石排出输尿管，掉落进入膀胱，最后排出体外。但是，如果保守治疗方案在一周之内复查后，发现结石没有成功排出，这个时候也可以考虑做体外冲击波碎石。尽管这个办法目前在临床上几乎不被推荐，原因主要在于体外冲击波碎石，未来可能会导致更严重的输卵管狭窄后果和并发症。所以如果有条件，可以接受第三个方案，就是输尿管内窥镜下的激光碎石手术。这样的方法虽然是手术，但是非常简单，而且几乎是没有任何额外的创伤，住院时间非常短，一般1-2天就可以出院。所以，它对结石的粉碎更加彻底、直观，而且没有输尿管损伤的风险。因此，对于输尿管下段结石，可以参考当地的医疗条件、个人的就诊意愿，做一些相关方案的选择。"

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/08收听(65012)

判断结石位置，可以根据泌尿系统B超、CT来明确诊断，也可以根据症状初步判断，具体如下：

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/11/14播放(91688)

"对于肾结石卡在输尿管里面的情况，应该进行彩超或者CT检查。先明确结石的直径，如果结石直径在1cm以上，这个情况可以进行体外冲击波碎石，将结石粉碎成多段，直径减小了以后，可以通过多饮水、勤排尿，并且进行纵向的运动，有利于结石的排出。如果效果不太理想，同时配合扩张输尿管的药物，一般就能够将结石排出体外。如果肾结石掉入输尿管以后，卡压在这个部位不动，大于两周以上的情况，引发了肾积水，这种情况建议患者在检查尿常规之后，如果没有尿路感染进行及时的抗炎治疗后，马上应该进行手术治疗，因为卡压时间过久会引起肾功能的损伤，而两周以上的这种情况损伤大部分是不可逆的。所以对于长时间卡压在输尿管内的输尿管结石，应该及时的进行输尿管镜碎石治疗。"

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/09/03收听(37214)

"结石卡在输尿管内如果体积比较小，表面比较光滑有可能排出体外，但是如果体积比较大，表面毛糙不容易排出输尿管，就需要辅助体外冲击波碎石或者手术等治疗，才能将结石彻底取出体外，达到完全治愈的状态。原则上一般小于6mm的输尿管结石，表面光滑绝大多数都可以通过输尿管排出体外。但是如果大于6mm或者表面呈毛刺状、不光滑，有可能长期停留在输尿管之中无法排出，这时需要使用体外冲击波碎石将结石击碎以后，再辅助药物、大量多饮水、多排尿等促进排出。还有结石如果停留的时间过长，可能与输尿管周围造成粘连，此时有可能经过体外冲击波碎石、药物排石等，仍然无法通过输尿管排出体外就需要进行手术，手术使用输尿管镜找到结石，在直视下将结石击碎并清除出体外达到彻底治愈的状态。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/05收听(66102)

"输尿管下段结石是否容易排出来，根据病人的情况分析，有些病人如果输尿管下段结石体积比较小，是急性梗阻，病人的输尿管没有狭窄等梗阻性疾病，比较容易下来。如果输尿管下段结石在体内停留的时间比较久，或者在输尿管下段卡住的时间比较久，很容易形成输尿管水肿，也容易导致周边息肉形成，还有一些病人有输尿管下段狭窄，可能就不容易下来。针对长时间输尿管下段结石，没有排出来的病人，应该积极通过手术方式治疗，一般可以进行经尿道输尿管镜下将输尿管下段结石取出体外，就会有较好的效果。"

熊思清│吉安市中心人民医院

2019/08/05收听(66678)

0.6cm结石绝大多数可自行排出体外。

如结石处于肾盂输尿管交界、越过髂血管部位或...

孙成祥│广州中医药大学深圳医院

2023/01/25播放(63194)

"结石在输尿管称之为输尿管结石。如果发病疼痛的时间不超过一周结石的大小不超过0.6cm，一般可以考虑采用保守治疗，可以多饮水，口服排石药物，如排石颗粒、哈乐等促进结石排出。如果结石超过0.6cm，存在的时间不超过两周，可以考虑用体外冲击波碎石的方法促进结石的排出。如果结石较大，超过1cm，存留的时间超过两周，可以考虑用输尿管镜碎石治疗。如果结石超过2cm，嵌顿时间较长，比如超过一个月，可以考虑腹腔镜输尿管切开取石治疗。"

仇鞠辉│东营市人民医院

2019/01/25收听(78676)