动脉血气分析（血pH）

血酮

计算阴离子间隙

疑诊糖尿病酮症酸中毒的患者，应监测血电解质、血尿素氮、肌酐、血糖、血酮和血浆渗透压。同时检测尿酮体。 一般状况差且酮体阳性的患者应进行动脉血气分析。

动脉pH值12时诊断为DKA指南对 DKA 诊断标准中包含的特定高血糖水平有所不同。血糖水平> 200 (11.1 mmol/L)或> 250 mg/dL (13.8 mmol/L)是最常见的;然而，由于DKA可能发生在血糖水平正常或轻度升高的患者身上，一些指南没有包括具体的水平（1, 2）。

当尿液葡萄糖和酮类在尿液分析中呈阳性时，可作出推定诊断。 尿液检测试纸和一些血酮测定方法可能会低估酮症的程度，因为这些方法检测的是乙酰乙酸而不是beta-羟丁酸，而后者通常是主要的酮酸。

如果血清或尿液酮含量低，可测量血β-羟丁酸，或根据临床怀疑和阴离子间隙酸中毒的存在开始治疗。

除此之外，应排查DKA的诱发因素，注意相关病史、症状、体征，视情况行相关检查，如培养、影像学检查。 成年患者应检查心电图筛查急性心肌梗死，并帮助评估血钾异常的意义。

其他实验室异常包括

低钠血症

血清肌酐升高

血浆渗透压升高

高血糖可能会导致稀释性低钠血症，因此，血糖每升高100 mg/dL（5.6 mmol/L），测得的血清钠可通过添加1.6 mEq/L（1.6 mmol/L）来校正。

举例说明，对于一个血清钠为124mEq/L、血糖为600mg/dL(33.3 mmol/L)的患者，将1.6([600−100]/100) = 8 mEq/L加入124mEq/L (124 mmol/L) ，即校正后的血清钠为132mEq/L(132 mmol/L)。

随着酸中毒得到纠正，血清钾会下降。初始钾水平 < 4.5 mEq/L (

血清淀粉酶和脂肪酶通常升高，即使没有胰腺炎（可能见于酒精性酮症酸中毒患者和合并高甘油三酯血症的患者）。

1.Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al: 2019 Update to: Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018.A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care 43(2):487–493, 2020. doi: 10.2337/dci19-0066

2.Garber AJ, Handelsman Y, Grunberger G, et al: Consensus statement by the American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology on the comprehensive type 2 diabetes management algorithm--2020 executive summary.Endocrine Practice 26:107–139, 2020.