糖尿病的治疗是控制高血糖以改善症状及预防并发症，同时还要尽量减少低血糖发作。 通过监测血液中以下物质的水平来控制糖尿病

葡萄糖

HbA1C

果糖胺

血糖控制的目标是：

餐前血糖维持在80～130mg/dL（4.4～7.2mmol/L）

餐后（餐后1至2小时）血糖峰值180>10>

通过连续血糖监测 (CGM)，14 天范围内时间 (TIR) > 70%（目标血糖范围 70 至 180 mg/mL [3.9 至 9.9 mmol/L]）

HbA1C水平< 7%

葡萄糖水平通常由 家庭监测 特殊人群和环境 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 毛细血管血糖（如指尖）或者连续的血糖监测来确定，并维持HbA1C水平7%。HbA1C 水平每 3 个月监测一次，对于持续良好控制的患者，每 6 个月监测一次。

对于使用连续血糖监测的糖尿病患者，许多患者的标准化治疗目标是 14 天 TIR > 70%。这被定义为在 14 天内有 >70% 的时间在目标血糖范围内（70 至 180 mg/mL [3.9 至 9.9 mmol/L]）对 CGM 进行血糖测量。14 天 TIR > 70% 与糖尿病并发症风险降低相关，并且与 HbA1C 水平呈负相关。CGM 目标应根据年龄、合并症和低血糖风险个体化。为了降低严重低血糖的风险，低于范围的时间（< 70 mg/dL）应< 4%，时间< 54 mg/L应< 1%（1, 2 监控参考 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore ）。

这些目标可以针对不建议严格控制血糖的患者进行调整，例如

年老体弱患者

预期寿命短的患者

反复发作的患者 低血糖 低血糖 低血糖或低血浆葡萄糖水平可导致交感神经系统刺激和中枢神经系统功能障碍。在接受胰岛素或抗高血糖治疗的糖尿病患者中，低血糖是常见的，其定义为血糖水平≤70 mg/dL。相反，与外源性胰岛素治疗无关的低血糖是一种罕见的临床综合征，由各种疾病或药物引起。它。应该在症状出现时或72小时饥饿期间进行血液测定，以... Common.TooltipReadMore ，尤其是那些没有出现低血糖症状的人（低血糖无意识）

无法传达存在低血糖症状的患者（例如，幼儿、痴呆患者）

如果可以在不发生低血糖的情况下达到HbA1C目标值，供应商可能会建议对特定患者实施更严格的HbA1C目标（

未接受诱导低血糖药物治疗的患者

糖尿病病程较短（< 10 年）的患者

预期寿命长的患者

没有心血管疾病的患者

使用指尖血、试纸条和血糖仪进行血糖的连续自我监测是最重要的。这两种监测方式都有助于患者调整饮食摄入量和胰岛素剂量，并帮助医生建议调整药物的时间和剂量（3 监控参考 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore ）。

有许多不同的血糖仪可供选择。 几乎所有的检测都需要试纸条和刺穿皮肤获取血样的方法。患者可按照对血糖仪的性能偏好选择设备，如测试所需的时间（通常为5～30秒），显示屏的大小（大屏幕适用于视力差者），语音读出(针对视力受损的患者)和智能手机应用程序连接(4, 5 监控参考 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore )。

连续血糖监测系统 利用皮肤表面或皮下的传感器提供实时检测结果，可对低血糖、高血糖或血糖水平快速变化发出警报。建议对接受治疗的患者进行持续血糖监测 胰岛素 评估指尖血糖监测无法识别的高血糖和低血糖模式。CGM可以连续或间歇地测量血糖（仅当患者使用读取器或智能手机时显示血糖值）。

使用指尖血糖仪或 CGM 的患者可能会被要求自我监测 1 到 ≥ 每天 5 次（第一次测量通常是早上禁食）。频率取决于血糖水平、患者的需求和能力以及治疗方案的复杂性。大多数1型糖尿病患者可受益于至少4次/天的自我血糖监测。当血糖水平不理想或药物治疗方案发生变化时，建议更频繁地进行自我监测。

CGM罐系统可以与胰岛素泵集成，以基于血糖水平实时调节胰岛素剂量。这种系统被称为自动胰岛素输送（AID）系统或混合闭环系统，是昂贵的；然而，建议所有每天多次注射胰岛素的患者服用这些药物，并已证明可以降低HbA1C水平和降低低血糖。它们的应用正变得越来越普遍，最新的版本不需要每天进行指尖血糖检测来校准血糖监测仪。它们对1型糖尿病患者和那些没有意识到低血糖的患者或夜间低血糖症患者特别有用。一些连续葡萄糖监测传感器可以使用长达2周，然后才需要更换。从业人员可以查看记录的数据，以确定患者是否正在经历未被发现的高血糖或低血糖。

HbA1C水平反映最近3个月中的血糖控制情况，因而可用以评估随访间期的血糖控制水平。1型糖尿病患者每年应检测四次HbA1C血糖稳定的2型糖尿病患者每年至少应检测2次，若血糖控制较差应增加检测次数。家庭测试套件可用，但不经常使用。

HbA1C值所反映的血糖控制水平有时与每天测得的血糖值不符，这可能是由于HbA1C假性升高或假性正常。HbA1C假性升高可发生于RBC周转率降低（见于铁、叶酸、维生素B12B12 缺乏性贫血），服用大剂量阿司匹林，以及血中酒精浓度过高。 HbA1C假性正常发生于RBC周转率增高，如 溶血性贫血 溶血性贫血概述 红细胞(RBCs) 在其寿命终止时（约120天）从循环系统中被清除。溶血被定义为红细胞提早被破坏，因而红细胞寿命缩短（250～300 mg/dL [>13.9-16.7 mmol/L]）。

1.American Diabetes Association: Standards of Medical Care in Diabetes.Diabetes Care 44 (Supplement 1): 1-259, 2022.

2.Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, et al: Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: Recommendations from the international consensus on time in range.Diabetes Care 42(8):1593–1603, 2019. doi: 10.2337/dci19-0028.

3.Evert AB, Dennison M, Gardner CD, et al: Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: A consensus report.Diabetes Care 42:731–754, 2019.doi: 10.2337/dci19-0014

4.Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al: The management of type 1 diabetes in adults.A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care 44(11):2589–2625, 2021.doi: 10.2337/dci21-0043

5.Kravarusic J, Aleppo G: Diabetes Technology Use in Adults with Type 1 and Type 2 Diabetes.Endocrinol Metab Clin North Am 49(1):37–55, 2020. doi: 10.1016/j.ecl.2019.10.006