病例讨论记录(规范、要求及模板)

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病例讨论记录(规范、要求及模板)

2023-02-12 12:43| 来源: 网络整理| 查看: 265

  

 

2015-XX-XX

 

  

 

XX

科示教室

 

 

主持人

 

  

 

xxx 

 

实习生

A

B

C

  

 

一般副高级职称以上人员

 

住院医师或研究生

E/F 

  

 

主任或者副主任

 

其他医师

 

患者姓名

 

XXX

 

ID

 

XXXXXX

 

入院诊断

 

XXXXXXXXXXXXXXXXXX

 

 

1

、针对主诉进行讨论

 

1.1

管床实习生

A

或者医师汇报

 

   

XX

同学(主管该患者的)汇报主诉

  

1.2

主持人

 

   

请同学们针对主诉推测可能的诊断并说明依据

 

1.3

学生讨论:

 

学生

B

回答:根据主诉,可能的诊断是

................ 

学生

C

回答:根据主诉,可能的诊断是

................ 

学生

D

回答:根据主诉,可能的诊断是

................ 

1.4

主持人点评:

 

   

对讨论进行点评,但不揭示结果

 

 

2

、针对病史进行讨论

 

2.1

主持人

 

   

请主管该患者的

XX

同学简要汇报病史

 

2.2

学生汇报:

 

   

XX

同学汇报病史:

 

  

1

)现病史(

2

)既往史:

 

2.3

带教老师主持

 

   

针对

XX

同学以上病史,请同学们讨论该患者可能出现哪些阳性体征及表现?

 

2.4

学生讨论:

 

学生

甲回答:根据病史,可能的阳性体征和表现是

................

 



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