病例讨论记录(规范、要求及模板) |
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时
间
2015-XX-XX
地
点
XX 科示教室
主持人
姓
名
xxx 参 加 人 员
实习生 A 、 B 、 C 、 D 职
称
一般副高级职称以上人员
住院医师或研究生 E/F 职
务
主任或者副主任
其他医师
患者姓名
XXX
ID 号
XXXXXX
入院诊断
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
主 要 内 容
1 、针对主诉进行讨论
1.1 管床实习生 A 或者医师汇报
XX 同学(主管该患者的)汇报主诉
1.2 主持人 :
请同学们针对主诉推测可能的诊断并说明依据
1.3 学生讨论:
学生 B 回答:根据主诉,可能的诊断是 ................ 学生 C 回答:根据主诉,可能的诊断是 ................ 学生 D 回答:根据主诉,可能的诊断是 ................ 1.4 主持人点评:
对讨论进行点评,但不揭示结果
2 、针对病史进行讨论
2.1 主持人 :
请主管该患者的 XX 同学简要汇报病史
2.2 学生汇报:
XX 同学汇报病史:
( 1 )现病史( 2 )既往史:
2.3 带教老师主持 :
针对 XX 同学以上病史,请同学们讨论该患者可能出现哪些阳性体征及表现?
2.4 学生讨论:
学生 甲回答:根据病史,可能的阳性体征和表现是 ................
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