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二、简易呼吸器工作原理

1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。

2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。

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三、操作方法

1.清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，开放气道。

2.然后操作者位于病人头端。

3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60cmH2O），>60气体会自动排出。

4、连接氧气，调节氧流量，每分钟>10L。

5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。

6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。

7.挤压气囊时，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复；规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分，每次送气时间为1-1.5秒，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按8-10ml/kg 计算，一般400 ～ 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg计算。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。

8.无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 >10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%；

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四.操作中注意事项：

（1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；

（2） 观察病人自主呼吸恢复情况；

（3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；

（4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；

（5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；

（6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。

（7）注意保持气道通畅，及时清理分泌物；

（8）如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时

----用力挤压气囊数次，将积物清除

----将单向阀卸下，用水清洗

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五、简易呼吸器测试

注意：使用简易呼吸器容易发生的问题——活瓣漏气，使病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修和保养。气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。

1.气囊的测试

（1）.取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。

（2）.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。

2.进气阀测试

将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。

3.储气阀和储氧袋测试

在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。

4.储氧安全阀测试

将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。

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六、简易呼吸器的清洁与消毒

将各部件拆开，置入健之素等消毒液中浸泡半小时，清水冲洗晾干调试后备用。特殊感染者，可用环氧乙烷熏蒸或送消毒供应室处置。储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏。

（编者：河南宏力医院 刘泽超）

参考文献：

1.王颖，王爱红，尤占彪等.不同手型与不同方式挤压简易呼吸器气囊产生有效气量的比较[J].中国中西医结合急救杂志.2017.24 (3)

2. 黄晓梅.简易呼吸器的临床应用体会[J].护理研究.2015.9（3）:217

3.周柯.简易呼吸器的正确使用[J].现代护理.2013.12（9）：404

4.钟晖.简易呼吸器的应用[J].中国临床医生.2006.34（2）:5

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