很多病人在咨询胃肠镜检查时

有些人会问道“医生，做无痛的来噻伐？”

有些人则说“麻醉后脑子都瓦特了”

今天我们就来讨论一下

普通胃肠镜与无痛胃肠镜检查

普通胃肠镜检查并不“普通”

普通胃肠镜是在患者清醒状态下操作的，因为每个人胃肠道的敏感度不同，操作过程中患者会出现腹胀、恶心、打嗝等不同反应，因而又被称为“有痛胃肠镜检查”。

普通胃肠镜检查时，病人口服局麻药或者将局麻药、润滑剂涂于内镜表面。操作过程中为了更好的观察胃肠道，有必要给胃肠充气，这将导致恶心、腹胀的感觉。

事实上，操作过程中的疼痛并不像想象的那么严重，大多数病人都能忍受这种胀气的感觉。相反，有些患者因为恐惧、紧张等精神压力会引起胃肠痉挛，所以内镜检查时的放松和适当的排气有利于内镜检查。

无痛胃肠镜检查并非万能

有些患者对普通胃肠镜检查带来的不适感十分恐惧，会强烈要求进行无痛胃肠镜检查，“无痛不是你想做，想做就能做”，它有以下几方面的禁忌症：

1、呼吸系统疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺气肿和哮喘的急性发作期、急性咽炎、扁桃体炎；阻塞型睡眠呼吸暂停综合征者，本身就存在低氧血症，不宜做无痛内镜。

2、消化系统疾病如食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐或呕血者存在胃潴留，有反流误吸引起吸入性肺炎的风险，应在胃肠减压等预处理后才能进行无痛内镜。

3、颞颌关节炎，类风湿性脊柱炎等引起的张口障碍、颈项或下颌活动受限，矮胖体型者等存在困难气道可能，也不宜做无痛内镜。

4、一般情况差，生命体征不稳定者：如心衰、心梗、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血以及高龄衰弱等，不宜做无痛内镜。

5、其他如妊娠状态、对多种药物过敏的过敏体质者不宜无痛内镜检查。

除了以上禁忌症之外，做完无痛胃肠镜，您还需要注意以下事项：

（1）检查后3小时内需有人陪护。

（2）检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。

（3）检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。

（4）检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。

我该选择普通胃肠镜检查

还是无痛胃肠镜检查？

两种不同检查方式对比如下：

舒适度的差异。这是最直观的感受，前面说到，普通胃肠镜会出现腹胀、恶心、打嗝等不同反应，而无痛胃肠镜则是麻醉医师运用丙泊酚等药物进行静脉麻醉，患者对整个过程浑然不知。

费用差异。无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，并由麻醉医生施行麻醉，因此费用贵于普通内镜。上海市目前未将无痛内镜检查的麻醉费用纳入医保，费用需被检者自行承担。

检查效果的差异。普通胃肠镜更多依赖于患者的配合度，当患者无法完全配合胃肠镜检查时，可能会因反复刺激造成粘膜充血水肿、贲门黏膜撕裂出血及观察效果不理想等，不能耐受者甚至会出现拔镜子的行为而终止操作。无痛内镜的被检者，对胃肠镜刺激不敏感，因此医师可以进行仔细、全面的检查，从而使检查结果更加可靠。

适用人群的差异。无痛胃肠镜虽然更舒适，但并不是所有人都适合做的，前面也谈到无痛胃肠镜的禁忌症，所以有需求的人群要先到门诊咨询，经过医生的专业评估后方可进行检查。

因此我们建议：

（1）被检者对胃肠镜耐受程度未知的情况下，经医生专业评估后，排除麻醉禁忌及相关疾病禁忌，推荐其首选无痛内镜检查。

（2）被检者既往行普通内镜配合良好，可根据意愿选择普通或无痛内镜。

来源： 上海市浦东新区光明中医医院

原标题：《普通胃肠镜VS无痛胃肠镜：我该选择哪一个？》

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