本文来源：张倩倩，金花，于德华. 国内外社区卫生服务质量评价内容差异的系统综述［J］. 中国全科医学，2022，25（1）：20-28

通信作者：于德华，主任医师，教授，博士生导师

随着我国社区卫生服务工作的深入发展，社区卫生服务的质量评价越来越受到重视，部分发达国家已建立了较为完善的社区卫生服务质量评价体系，但目前我国社区卫生服务质量评价研究仍处于探索阶段，虽然有研究者针对社区卫生服务质量内涵及其评价进行了探讨，但尚未形成统一、标准化的社区卫生服务质量评价体系。

本文通过对国内外社区卫生服务质量相关研究进行比较、分析，发现：

 1.社区卫生服务特征维度

国外  ：多以服务的协调性（7/10）、人性化（6/10）和可及性（5/10）作为评价社区卫生服务质量的出发点。 国内：侧重于从服务的人性化（6/7）、综合性（4/7）和可及性（4/7）角度对社区卫生服务质量进行评价。 相同点：均主要从首诊、人性化、可及性、协调性、连续性、综合性6个特征维度出发，对社区卫生服务质量进行评价。 不同点：与国外研究者相较，国内研究对协调性和首诊的提及率较低（表1）。 

表1：国内外社区卫生服务质量评价研究中社区卫生服务特征维度提及情况

2.具体社区卫生服务内容

国外：多将慢性病管理〔2型糖尿病（12/52）、心脑血管系统疾病（11/52）、高血压（7/52）、呼吸系统疾病（7/52）、慢性肾脏病（5/52）等〕作为评价内容，其他常见评价内容还包括抗菌药物使用（5/52）、肿瘤筛查（5/52）、安全用药（5/52）、儿童保健（5/52）及老年照护（5/52）等（表2）。 

表2：国外社区卫生服务质量评价研究涉及的具体社区卫生服务内容（n=52）

国内：多将慢性病管理〔糖尿病（3/9）、高血压（3/9）〕、孕产妇保健管理（3/9）等作为评价内容（表3）。 

表3：国内社区卫生服务质量评价研究涉及的具体社区卫生服务（n=9）

相同点：慢性病管理质量评价是国内外社区卫生服务质量评价研究的热点。 不同点：与国外研究者相较，国内研究者针对具体社区卫生服务内容的质量展开的评价研究较少，且我国社区卫生服务质量评价研究的评价内容不够全面，缺乏对常见病与多发病诊疗质量的评价  。

对我国社区卫生服务中心建设的启示

我国相关部门应加强社区卫生服务中心医务人员队伍建设，提升社区卫生服务中心医务人员能力，并通过适当增加诊疗设施设备、保障基本药物的充足供应，提高社区居民对社区卫生服务中心的信任度，进而保障社区首诊制的顺利实施。

我国社区卫生服务质量评价体系应明确规定患者转诊时需要具备的条件，且我国可通过适当增加与各社区卫生服务中心建立转诊关系的上级医院数量，并加强上级医院与社区卫生服务中心之间的联系，为需要转诊的患者提供更为便捷的服务。

我国可考虑在社区卫生服务质量评价体系中增加关于医务人员配置及基本设备配备的考核指标，进而丰富、拓展社区卫生服务的项目与内容。

我国社区卫生服务中心应加快落实“社区首诊和双向转诊”政策，尤其要加强对首诊和协调性相关指标的考核，以提高社区全科医生为居民提供一线照护和协调性照护的能力。

我国应尽快建立适用于我国社区卫生服务中心的、涵盖常见病和多发病诊疗/管理质量指标的评价指标体系，进而助力基层规范化诊疗，提高我国社区卫生服务中心的服务质量。

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