心脏影像学检查

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心脏影像学检查

2024-07-09 03:20| 来源: 网络整理| 查看: 265

螺旋CT可用于评估心包炎、先天性心脏病(特别是异常动静脉连接)、大血管疾病(如主动脉瘤、主动脉夹层),心脏肿瘤、急性肺栓塞、慢性肺血栓栓塞性疾病和致心律失常性右心室发育不良。然而,CT需要用不透射线的对比剂,这可能会限制其在肾功能损害的病人中应用。

心脏CT血管造影图片

LIVING ART ENTERPRISES, LLC/SCIENCE PHOTO LIBRARY

心脏的异常CT表现心脏CT(人工心脏瓣膜的3D扫描)

这是左侧的斜视图,朝向胸前方(左)。人工心脏瓣膜(白色)在中心处可见,主动脉(上方中央)与心脏(下方中央)在这里汇合。左上角可见用于关闭胸壁的针迹。

ZEPHYR/SCIENCE PHOTO LIBRARY

无造影剂CT显示冠状动脉钙化

图示左主干(红色箭头)和左前降支(绿色箭头)的冠状动脉致密钙化。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示冠状动脉疾病

CT造影显示左前降支近端矢状面重建,可见明显的钙化斑块和70%的狭窄(红色箭头)。LAD中部20%~30%的轻度狭窄(绿色箭头)。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

心脏CT(人工心脏瓣膜的3D扫描)

这是左侧的斜视图,朝向胸前方(左)。人工心脏瓣膜(白色)在中心处可见,主动脉(上方中央)与心脏(下方中央)在这里汇合。左上角可见用于关闭胸壁的针迹。

ZEPHYR/SCIENCE PHOTO LIBRARY

无造影剂CT显示冠状动脉钙化

图示左主干(红色箭头)和左前降支(绿色箭头)的冠状动脉致密钙化。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示冠状动脉疾病

CT造影显示左前降支近端矢状面重建,可见明显的钙化斑块和70%的狭窄(红色箭头)。LAD中部20%~30%的轻度狭窄(绿色箭头)。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示正常的冠状动脉CT造影显示正常的冠状动脉-幻灯片1

该对比 CT 显示冠状动脉正常。 左主要由红色箭头指示。左前降支和左回旋支分别用绿色和蓝色箭头表示,右冠状动脉用紫色箭头表示。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示正常的冠状动脉-幻灯片2

该对比 CT 显示冠状动脉正常。 左主要由红色箭头指示。左前降支和左回旋支分别用绿色和蓝色箭头表示,右冠状动脉用紫色箭头表示。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示正常的冠状动脉-幻灯片3

该对比 CT 显示冠状动脉正常。 左主要由红色箭头指示。左前降支和左回旋支分别用绿色和蓝色箭头表示,右冠状动脉用紫色箭头表示。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示正常的冠状动脉-幻灯片4

该对比 CT 显示冠状动脉正常。 左主要由红色箭头指示。左前降支和左回旋支分别用绿色和蓝色箭头表示,右冠状动脉用紫色箭头表示。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示正常的冠状动脉-幻灯片5

该对比 CT 显示冠状动脉正常。 左主要由红色箭头指示。左前降支和左回旋支分别用绿色和蓝色箭头表示,右冠状动脉用紫色箭头表示。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示正常的冠状动脉-幻灯片6

该对比 CT 显示冠状动脉正常。 左主要由红色箭头指示。左前降支和左回旋支分别用绿色和蓝色箭头表示,右冠状动脉用紫色箭头表示。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示正常的冠状动脉-幻灯片1

该对比 CT 显示冠状动脉正常。 左主要由红色箭头指示。左前降支和左回旋支分别用绿色和蓝色箭头表示,右冠状动脉用紫色箭头表示。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示正常的冠状动脉-幻灯片2

该对比 CT 显示冠状动脉正常。 左主要由红色箭头指示。左前降支和左回旋支分别用绿色和蓝色箭头表示,右冠状动脉用紫色箭头表示。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示正常的冠状动脉-幻灯片3

该对比 CT 显示冠状动脉正常。 左主要由红色箭头指示。左前降支和左回旋支分别用绿色和蓝色箭头表示,右冠状动脉用紫色箭头表示。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示正常的冠状动脉-幻灯片4

该对比 CT 显示冠状动脉正常。 左主要由红色箭头指示。左前降支和左回旋支分别用绿色和蓝色箭头表示,右冠状动脉用紫色箭头表示。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示正常的冠状动脉-幻灯片5

该对比 CT 显示冠状动脉正常。 左主要由红色箭头指示。左前降支和左回旋支分别用绿色和蓝色箭头表示,右冠状动脉用紫色箭头表示。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

CT造影显示正常的冠状动脉-幻灯片6

该对比 CT 显示冠状动脉正常。 左主要由红色箭头指示。左前降支和左回旋支分别用绿色和蓝色箭头表示,右冠状动脉用紫色箭头表示。

© 2017 Elliot K.Fishman, MD.

电子束CT, 以前称为超快CT或电影CT,与传统的CT不同,它不使用移动的X射线源和目标。相反,X射线束的方向由磁场引导,并由一系列固定检测器检测。由于不需要移动机器,可以在几分之一秒内获得图像(可以选取心动周期的某个特殊点进行成像)。电子束CT主要用于检测和定量冠状动脉钙化这一动脉粥样硬化的早期征象。然而,电子束CT的空间分辨率很差,不能用于非心脏疾病的诊断,因此,新的标准CT技术用于心脏病的诊断更可取。

多排螺旋CT(MDCT)有≥64个探测器,扫描时间非常快;尽管通常一次成像需要30秒,但一些先进的机器可在单个心搏周期内生成一个图像。双源CT在1个吊架上使用2个X线源和2个多排探测器阵列,使得扫描时间减少一半。这两种设备似乎都能识别冠状动脉钙化和血流限制性(即>50%狭窄)冠状动脉阻塞。通常要使用静脉对比剂,尽管非增强扫描能够查出冠状动脉钙化。

MDCT作为代替冠状动脉造影的非侵入性方法,现在主要用于负荷显像试验结果不确定的病人。MDCT的主要价值是排除冠状动脉疾病的低或中度风险者的临床明显的冠状动脉疾病(CAD)。然而,辐射剂量很大,约为15毫西弗(mSv,拍一张胸片的辐射剂量为0.1mSv,冠状动脉造影为7mSv),新的影像技术可以降低放射剂量至5~10mSv。存在高密度的钙化斑块时会产生图像伪差,干扰对图像的解释。甚至可以以更低的辐射量进行无增强扫描评估冠状动脉钙化。冠状动脉中钙的含量可以用来determine10-year risk of CAD。 最近的研究表明,冠状动脉钙缺乏预示着预后良好。



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