八九十岁高龄老人的手术已屡见不鲜，百岁老人的手术也时有发生。人口老龄化进程不断加速的背景下，老年手术患者越来越多，给麻醉工作带来极大挑战。也给患者和家属带来对老年人麻醉的诸多误区，常见的有以下五种：

1、全麻影响老年人智力，全麻后容易记忆力减退，甚至痴呆

● 随着麻醉科学的逐步发展，现代麻醉药物已经实现安全、高效、可控的目标。全身麻醉对神经系统确实有影响，但一般是短暂可逆的，老年人发生术后发生认知功能障碍的可能性会增加，但一般很快可恢复。老年痴呆有多种致病因素，目前为止也无确切证据表明麻醉导致老年痴呆风险增加。

2、老年人麻过去后需要很长时间才能苏醒

● 影响麻醉苏醒的因素较多，就现在的麻醉技术而言，手术结束停止给予全麻药后，患者一般可在20分钟左右苏醒，如果患者年纪大，合并肝肾功能不全或电解质紊乱及中枢神经有损伤等，苏醒时间会明显延长一些。

3、老年人对疼痛耐受力增强，只有大手术才需要麻醉

● 麻醉总是与手术相伴，但随着“舒适化麻醉”医疗服务理念的普及，麻醉已不仅仅局限于手术，在一些检查和治疗环节都可以使用麻醉减缓患者的不适，例如无痛膀胱镜，无痛胃肠镜、无痛支气管镜等。

4、只有全身麻醉才需要禁食禁饮

● 对于所有需要麻醉的患者，禁食禁饮都是必须的。老年人，胃排空能力减退，为了避免出现麻醉过程中因呕吐导致误吸窒息等情况，术前更需要严格的禁食禁饮。

5、麻醉就是打一针，让患者不痛而已

● 麻醉不仅仅是让患者在手术时不痛，更重要是在手术中实时监测、调控患者的生命体征，维持患者生命机能相对平稳，防治并发症，保障患者生命安全，加速术后康复。

那么老年患者手术麻醉风险究竟为什么要比青壮年高呢？主要有以下几个原因：

1、各器官功能减退

● 随着年纪增长，机体组织器官衰老明显，老年特征突出，如心功能储备低，血管硬化，肺功能下降，新陈代谢减慢，胃排空时间延迟等。

2、对麻醉药敏感

● 特别是对中枢性抑制药敏感，同时个体差异大，相同麻醉剂量即可导致呼吸循环功能的急剧变化甚至威胁生命。

3、合并症多

● 老年患者往往合并一些全身性系统疾病，如高血压、糖尿病、老慢支、冠心病、各种心律失常以及心功能不全等。

4、对麻醉手术耐受力差

● 老年人一般反应迟钝，应激能力较差，对于麻醉、手术创伤带来的强烈刺激不能承受。自主神经系统调节功能差，围术期容易出现心梗、脑梗、低体温等并发症。

5、麻醉操作难度大

● 老年患者脑功能水平和认知水平下降，沟通相对困难，配合度也相对较差，同时韧带纤维化，钙化骨质增生、脊柱畸形等现象都增加了麻醉操作的难度。

正是因为老年患者手术存在以上问题，麻醉医生首先会在术前对患者全身情况和器官功能做全面合理的评估，及时对合并疾病进行处理，充分完善的术前准备使患者身体机能处于一个相对良好的状态，增加病人对麻醉和手术的耐受能力；术中也需要全方位监护各种体征，更精准地维护脆弱的生命机能，从而更好地保障患者手术期安全。因此，在麻醉医生的保驾护航下，老年人能够放心地选择手术治疗。

供稿：唐丽，夏瑞（荆州市第一人民医院麻醉科）

审校：许巧巧，周志强

编辑：周亚群