原创 邵杨 果壳病人

中午单位午餐，有同事拉过我，问了一句，你眼睛怎么样了？突然觉得，是时候回顾一下我的手术过程，便于准备接受这种手术的人们有个借鉴。

术前准备

我想告别眼镜

掐指一算，将近五年了。

2017年2月7号，我仰躺在某三甲医院眼科的手术台上，实现了扔掉眼镜的梦想，我算了一下，到那个时候，我已经戴了24年眼镜。

彼时我才刚刚博士毕业工作半年，攒了三万块，正好够一个手术的钱。由于度数高，我一副眼镜的价格也已经到三千了。

讨论刷多少住院押金的时候，问了下医生，能不能刷两万八，给我留两千，不然出院就一分钱都没有了。

其实近视是一条不归路，我的度数每年稳定增长差不多五十度，到做手术的时候，双眼度数都超千了，厚重的眼镜片拖拽着眼镜腿，耳朵、鼻梁磨破是常事。 近视不可逆，少年时代接受过各种按摩针刺气功疗法，统统都是在父母麾下缴纳智商税，没什么用，但是出门去治疗的路上倒是开心得很，我爱吃我爸每次在路上买给我的鹅肝。

除了眼镜，唯一能矫正视力的办法是手术，目前比较耳熟能详的有两种，一种是激光，一种是人工晶体植入。

激光手术原理是刻蚀角膜，手术不可逆，因为角膜承受能力有限。

人工晶体植入不受角膜厚度限制，原理就是在你的晶体和虹膜之间放进去一个人工晶体，相当于把眼镜戴到了眼睛内部。

至于植入的人工晶体度数，不是你自己想要多少就是多少，而是经过周密的计算，根据你的检查结果来确定的，有公式。

前期的手术准备，光是检查就要做十几项，这都是必须的，医生必须了解你眼球的全部情况才能下刀。

眼花缭乱的术前检查丨作者供图

我当时的度数是左眼1125，右眼1075，植入度数左眼1300，右眼1100。我做术前检查的时候有个800度的小姑娘在咨询要不要做。

不可能不害怕，说不害怕都是怕你害怕。

拿出搞专业的劲

了解手术过程和术后问题

一月份做完术前检查，我就拿出了专业素养，从知网下载了十几篇人工晶体植入治疗近视的相关论文，翻来覆去的看了好几遍。

还有各种网站视频、动画、PPT、公众号，只要是跟这个手术有关的，都被我翻个底掉。

二月初，刚过完年，我就揣了一肚子疑惑和刚学来的专业术语，住进了医院。

前期我了解到的手术过程是：

散瞳、麻药

在角膜开三个口

向内注入粘弹剂

推入晶体，等待晶体慢慢舒展开

矫正晶体位置

冲出粘弹剂

其他收尾工作，手术结束

很简单嘛，了解得越多就越心里有底，感觉还好，略微放心。

我当时的问题是：

术后会不会有后遗症，看到有的文章提到满天的光晕啊什么的；

术后会不会感觉室外特别晃眼，从此与太阳镜亲如一家；

术后会不会没多久又近视了，还要戴眼镜，这是我最怕的，因为我的目的就是把这该死的东西永远的扔掉。

到今天，这些关于术后的问题终于有了准确答案，我们最后再说。

术前沟通

2月5号，我住进医院，病房是两人间，有个阿姨刚刚做完手术准备出院，我在她旁边的床位，两人间非常舒适，睡了个好觉。

2月6号，术前跟医生主要沟通几点：

手术过程我理解的对不对，答案是对，但是两只眼睛不是一起做，为了足够的安全保险，明天做一只，看情况，顺利的话隔天做下一只。

术后视野会特别亮，需要戴太阳镜，慢慢适应。

手术需要签字，我是自己过来做的，没告诉家里，问能不能我自己签，医生说你满十八岁了吧，你签吧。好吧我当时34岁，满面尘灰烟火色，我知道你们在哄我开心。

问术后光圈问题，医生说你的大脑会适应的，慢慢的光圈就会消失不见。

好吧，医生逻辑在线，成功说服了我，我信，因为我信任我的大脑。

等待手术

漫长的煎熬

2月6号晚，听护士做术前宣教，左手埋套管针，做右眼要在左边埋针，一针下去疼得半晕在注射室里，后面一个男的也做晶体的，直接晕针，摔在地上，护士连忙把他扶起来。

我趴了一会儿，好了，记得吃了一块护士喂我的橘子，砂糖橘，很甜。

有个特别高的女孩跟我一起做术前准备，因为是同一个主刀，我很注意她。

晚上9点以后就不可以吃东西了。

2月7日早上六点起床，冲泪道，用针把生理盐水注到眼角一个小洞里，水会顺着这个路径到喉咙里，感觉有水咽下去就可以了，可以容忍。

用纱布标记术眼，腕带检查一下，回去等手术了，顺序医生已经排好了，到了会有护士来接。

禁食。十点多散瞳。

夜晚有小地灯，不用担心眼神不好受伤，医院为病人考虑周到。

漫长的等待无比的煎熬。手术是老人幼儿重症优先，我这种看起来年富力强实际上外强中干的，又不是什么复杂手术的，排在后边。

中午十一点多终于轮到我。护士推着轮椅来接我，赶紧坐上去，忐忑不安。

一道道的门在我身后关上，身边的走来走去的人都包裹在厚重的深深浅浅的绿色里，没有眼镜，看不清谁是谁。

护士说，坐这吧，我给你拿鞋。自己的拖鞋是不能穿进去的。

接下来找到了我的一套手术床单和器械，护士把我和器械一起送进去。

安排我坐在一群等待做白内障的老人中间等着。右手边老头一会儿睡一觉，一会儿又睡一觉，呼噜打得均匀又有节奏。

冬天冷得很，之前的紧张感渐渐平复，从病房带出来的暖和气逐渐融化进空气，一点点冷从腿开始向上蔓延。

揪严了护士给我的毯子，继续等。

十二点多，终于喊我了。

手术进行中

意外也不是肯定不发生

护士把我扶进去，手术室里的病人不能自己乱动，护士随时扶着你。

确认姓名，我报完姓名大声说我做右眼，主刀瞬间笑出声，问我是不是担心做错了，我说是啊，关键左右不一样度数嘛。

又听到了我主刀的声音，哎呀真是熟悉，开心。

手术室里一群人，主刀，一助、二助、三助，麻醉师，护士，还有实况录像设备，手术是在放大镜下做，并不是主刀直接看切口。

接下来才是重点。

躺好，血压计，手指夹心跳监测，盖手术单，盖到只露出右眼，贴一个圆圆贴纸，贴完了眼皮就被粘住了，眼睛闭不上，有助手给你喷人造眼泪，防止你太难受。

正上方有个晃眼睛的灯，照亮手术位置，非常晃眼，亮黄一片。光是这个开始，就已经比我之前查到的不知道要复杂上多少倍。

麻醉，球后麻醉，球是指眼球。针那叫一个长，从内眼角进针，疼一下，慢慢的就什么感觉都没了。这一针能忍。

角膜开口，感觉各种刀枪棍棒斧钺钩叉直接向眼睛上招呼，来得太直接，要不是躺着不能动，我一定向后跳三步了。我选的路，我忍。

注入粘弹剂，感觉胀，有东西打进来。

然后主刀取晶体，取出之后发现，晶体出了点问题，缺了一块，需要更换。主刀跟我解释说，这个问题也是非常罕见，她从业以来，还是第一次。让我等半个小时。

我差点晕死在手术台上，撑着眼睛活活等半个小时，我是做不到的，狙击手都做不到，我强烈要求起来等，主刀想了想，说稍等，用一团药糊在我的眼睛上，扶我下手术台，我说我接受不了，怎么会这样。

主刀不为所动，心态平和，我用左眼眼泪汪汪的拉着她的手问她，能做好吧，她说，放心，做过不知道多少个了，一点问题都没有，稍等就好，别哭，哭了没法做了。

我憋回去，坐回一群老头老太太中间，等着。

躺回去

接着做完手术

二十分钟以后，有人喊晶体来了。

躺回手术床，补了一针麻醉，手术继续，主刀拿出晶体，推入我的眼睛，等晶体慢慢舒展开，上面那盏一片亮黄的灯突然就有形状了，晃我也晃得更加直接和锋利。

主刀拿着各种工具在我眼睛里调整晶体位置，调到她认可的位置，说了一句，这回好了。

接着冲粘弹剂，然后在眼球上打了一针，告诉我完事了。

这次时空仿佛扭曲，手术进行得非常顺利，很快就做完了。盖好纱布，需要盖到第二天上午。

等我回到病房，护士一下子就冲过来了，大声问我你怎么才回来，原来已经两点了，几乎没人做这种手术做这么久。幸亏没人陪我手术，不然非吓个好歹。

晚上吃完晚饭，护士带我到检查室，我的主刀居然来了，打开纱布，右眼一片光明，一片清晰，简直梦幻。测了眼压，一切正常，她很放心，我也不纠结了。继续戴好纱布，回去休息。

第二天，管床护士跟我说，给你换了个病房，让我收拾东西跟她走，我就走了。结果被换到了能容纳十多个人的儿童病房，墙上还画着白雪公主。睡眠条件堪忧。

这才知道，换床是因为有个小婴儿住这里，但是爱哭闹，同病房的老太太说她感冒了，不要传染给孩子，孩子妈妈吓得赶紧给孩子换了病房。但是跟一个婴儿还能计较什么呢，安心休息。

小婴儿搬走以后，儿童病房非常安静，临床正好是那个高个女孩，我俩聊得非常投机，又做一样的手术，病友之间患难与共。

一回生，两回熟

2月 8号频繁检查、滴药，一切正常，安排9号做左眼。

右手埋针，不疼，不晕针。

冲泪道如家常便饭。

果然一回生两回熟。

2月9号进手术室，等手术有了高个女孩作伴，时间飞快。这次是在等候室打麻药，没有进手术室就被扎，暴疼但是能忍。半个小时以后，躺在手术台上，同样的流程开始了。

手术完毕，感觉麻药劲有点过，最后一针疼得我嗷的一声，凄厉穿破天际。

手术就这样完美的结束了。

当天晚上，我就用双眼，看到了这个清晰的世界，简直不要太神奇，怎么会有这么舒适的世界。

角膜刀口磨眼睛，大夫用仪器观察以后，告诉我48小时以后刀口平复就没事了。

10号，按要求出去测视力。

住院是可以在医院的院子里走走的，出去做检查的时候看到扎眼的世界，到处瓦亮瓦亮的闪着光，凡是发光体都狂闪光圈。

术后检查左1.0右1.0，略微散光，完美。

48小时左右刀口不磨了。

天黑以后，从病房向外看，所有的光点都套着一圈一圈的环，满世界的大光环，佛光普照，一切充满神性，只差一朵祥云就能坐在莲花上飞行了。

对面手机大卖场里放着李玉刚的刚好遇见你，我跟那个高个女孩一起在病房里玩中国结编绳直播。

言简意赅的出院诊断书/丨作者供图

术后一年半

可以回答前面担心的问题了

术后一个月检查，1.0,1.0，散光没了。

术后三个月检查，正常。

术后六个月检查，正常。

术后四年多了，天下太平，千里眼我有。

现在我有资格回答我术前的那些担心的问题了。

术后会不会有后遗症，看到有的文章提到满天的光晕啊什么的。答：有光晕，刚做完手术尤其明显，但是慢慢的就没了，现在只有夜晚看特别亮的地方才有一点点光晕。毕竟里面是戴了眼镜的。那些光晕就是眼镜的小光圈呀。

术后会不会感觉室外特别晃眼，从此与太阳镜亲如一家。答：的确晃眼，第一个夏天完全离不开太阳镜，但是过完第一个夏天就好了，当冬天过去慢慢带你进入第二个夏天，一切就自然多了。现在已经一切正常。

术后会不会没多久又近视了，这是我最怕的，因为我的目的就是把累赘的眼镜永远扔掉。答：我没涨度数。

也有我没想到的事，术后大概三个月内，看台式机笔记本电脑非常难受，刺眼，疼，流泪，那个时候幸亏工作任务不重。天天几遍玻璃酸钠。

术后六个月至一年也是眼睛非常难受的阶段，不能看手机电脑屏幕过多，会疼的。天天玻璃酸钠。

术后一年半，正常了。偶尔滴一点玻璃酸钠润润眼。

环境温度变化剧烈的时候眼前会有一点水汪汪的感觉，是泪液分泌造成的。

家里变得干净多了，地上的什么头发灰尘都看得清，只好频繁清理。

总之，一切正常，我的主刀真的很可爱，如果人生可以重新来一次，我一定选择当医生。

医生点评

吕筱 | 上海同济医院眼科主治医师

这是一例典型的高度近视患者通过人工晶状体植入术（Implantable Collamer Lens，ICL）矫正近视的案例，虽然经过几多波折，不过结局是好的。现在越来越多的近视患者为了追求更高的生活质量、出于工作或者升学的原因，有着迫切的摘镜需求。

目前，开展的近视矫正手术方法比较多，但总体可以分为两大类：一类是角膜激光手术，一类是晶体植入术。那么二者有什么区别呢?

角膜激光手术随着设备技术的发展，经历了准分子激光、半飞秒激光、全飞秒激光三个阶段，其基本原理就是在人眼的角膜视轴中央，利用激光做出适合的凹透镜，从而满足患者摘镜要求。随着技术的进步，从医生手动掀开角膜瓣的准分子激光术发展到无需做角膜瓣的全飞秒激光术，角膜切口也越来越小。

需要注意的是：准分子及半飞秒激光手术矫正通常适用于近视度数200~1200度，散光600度以内，全飞秒激光手术则为近视度数200~1000度，散光400度以内。

晶体植入近视矫正术（ICL）主要用于近视600度以上的高度近视患者，或因角膜过薄等无法行激光矫正的患者。ICL的主要过程是在角膜缘做微创切口，通过植入预先计算好度数的折叠晶体，从而矫正高度近视，相当于将患者平时佩戴的框架眼镜直接植入到自身晶体前表面的睫状沟内。

相较于角膜激光手术，晶体植入术无需削切角膜，可以保证眼球结构完整，永久性植入眼内；后期如需行其他眼科手术，可以安全取出，完全可逆，是目前矫正近视最新和最安全的技术之一，手术费用也要略高于角膜激光手术。

患者自身需要注意的是，无论角膜激光手术还是晶体植入近视矫正术，术前均需满足以下几点：①术前近视度数稳定1年半以上；②无特别严重的干眼症状；③前房深度、角膜内皮细胞数量在可接受范围（需要眼科医生评估）；④无青光眼或者高眼压病史；⑤无影响近视手术的眼底疾病等。

目前近视矫正术技术较为成熟，术后患者均可取得较好的视力。近视矫正术尚未纳入全国基本医保范围，需要患者来承担手术费用。希望作者的分享让更多有摘镜需求的近视患者了解近视矫正手术的具体手段和注意事项，以获得更好的视力预后。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：邵杨

编辑：Dr.Shang

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