突眼症

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突眼症

2024-05-27 02:32| 来源: 网络整理| 查看: 265

就医

当患者出现眼球突出等症状,高度怀疑突眼症时需要及时到眼科就诊,并做眼内压力测定、CT、促甲状腺激素受体抗体测定等相关检查明确诊断,但要与眼眶蜂窝织炎等疾病进行鉴别。

就医指征

发现眼球突出,眼球运动障碍和复视,出现疼痛、畏光、流泪等症状,应及时就医。

出现脉搏加快、心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少、视力下降等症状,应立即就医。

就诊科室

大多患者优先考虑去眼科就诊。

若患者伴有甲状腺相关性眼病的症状体征,可于内分泌科就诊。

医生询问病情

突眼症持续多久了?

是否出现视力下降情况?

是否有外伤史?

是否伴有以下症状?(如眼球运动障碍、斜视、复视、视力下降等症状)

之前有没有甲状腺功能异常疾病史?其他疾病史如何?

需要做的检查 眶压检查

眶压目前尚无精确的仪器测量,临床用双手交替压迫眼球测量眶压,也有重要参考价值。一般分为轻度增高、中度增高和明显增高。眶内肿瘤体积达1.5cm以上时引起眼球突出,同时眶压增高。眶压增高提示眶内占位病变,可能是水肿、出血或肿瘤。重度眶压增高提示眶内充满肿物或硬性病变。

视力、视野检测

视力低于正常均应矫正视力。一般眶内肿瘤很少影响视力。造成视力下降的主要病变包括视神经胶质瘤、视神经鞘脑膜瘤、眶尖肿瘤、某些炎症及长期慢性压迫引起。有些视力下降是因病变压迫眼球引起屈光丕正或后极部水肿所致。视野检查对视神经病变或肿瘤的诊断有意义。如视神经鞘脑膜瘤早期引起的视野受损,视神经胶质瘤向视交叉蔓延时引起视野缺损等。

眼睑改变检查

眼睑的变化尤其是上睑易被多种眶内病变所累及。检查时应包括眼睑的轮廓、睑缘位置、运动情况等。正常上睑缘位于角膜下2mm,低于此为上睑下垂,高于此为上睑退缩。后者是甲状腺相关眼病的主要体征。眼睑水肿、充血见于眶内炎症、恶性肿瘤、甲状腺相关眼病等。下睑肿胀见于炎性假瘤、蝶骨嵴脑膜瘤等病变。眼睑水肿、充血、下垂等体征绝非一般良性肿瘤体征。

眼内压力测定

眼球内压力有助于浸润性突眼严重性的判断,检查者可用手指法初步确定眼球内压力是否升高,但精确的压力测定需应用眼压计。

CT、MRI检查

可进行病因诊断你,甲状腺相关眼病眼部病变不明显时可观察到最外肌受累情况,并且定量CT和MRI可以评价眼外肌的大小密度及眼球位置,有助于甲状腺相关眼病的诊断。CT/MRI尚可鉴别球后眼外肌炎。

促甲状腺激素受体抗体测定

对甲状腺相关眼病导致的突眼症有早期诊断意义,对判断病情活动、是否复发亦有价值,还可作为治疗后停药的重要指标。研究表明,促甲状腺激素受体刺激性抗体的升高与突眼相关,而与眼外肌受累无关。

诊断标准

突眼症可通过临床表现、体征、相关检查结果明确诊断。

突眼症相关症状

突眼症患者的典型症状为眼睑征、眼球突出、眼球运动障碍和复视、角膜病变等,本病部分患者还有全身症状,如急躁、脉搏加快、消瘦等,还可并发甲状腺功能亢进、视力下降等严重病症。

突眼症体征

甲状腺相关眼病导致的突眼症可依据、眼睑水肿、眼睑充血、结膜水肿、结膜充血、泪阜水肿、眼球静止疼痛、眼球活动疼痛等进行活动性判断。

突眼症检查结果眼部检查

突眼症眼球突出度超过14mm则定义为眼球突出,部分患者眼球压力升高。

内分泌激素检查

甲状腺功能亢进提示病因为甲状腺相关性眼病,一般为总三碘甲状腺原氨酸升高、总甲状腺素升高、促甲状腺激素减低;甲状腺自身抗体检查异常,如抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性、抗促甲状腺素受体抗体阳性。

超声检查、CT检查

示眶内脂肪增生及眼肌改变。

鉴别诊断


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