髓系细胞包括单核 / 巨噬细胞、树突状细胞、中 性粒细胞等，为人体内含量最丰富的有核免疫细胞，对于肝脏免疫稳态的维持至关重要，尤其是在病理情况下发生扩增、具有强大免疫抑制活性的异质性髓系细胞群——髓系源性抑制细胞 [10-11]。我们发现 PBC 患者外周血 CD14 ⁺ CD15 ⁻单核细胞型 MDSC 亚群大量扩增，其频率高低与患者接受熊去氧胆酸标准化治疗后的应答率呈正相关性 [12]。IgG4-SC 患者肝内浆细胞分泌的高水平 RANKL 作用于单核型 MDSC 细胞表面受体 RANK，诱导其生成更多一氧化氮，调控 CD4 ⁺T 淋巴细胞向 Th2 型分化，加重 IgG4-SC 特征性免疫稳态失衡及纤维化进展 [13] 。MDSC 特别是单核型 MDSC 在自身免疫介导的肝脏炎症微环境中发挥重要的免疫调节功能，髓系细胞整体的谱系调控或可成为缓解肝脏慢性炎症的突破点。充分理解和精准干预 MDSC 的募集、扩增及效应具有至关重要的临床意义。

在复杂的肝脏免疫微环境中，具有不同细胞来 源、细胞形态和命运走向的异质性免疫细胞亚群共同参与了免疫失衡，最终导致自身反应性 T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞的激活与维持，进而发生肝组织损伤。近年来多项研究结果提示，协作参与免疫应答的不同细胞亚群处于不同代谢状态，为科研工作者后续将效应性与调节性免疫反应分而化之、分而治之提供了良好契机[14-16] 。靶向特定代谢通路的药物将选择性地干预具有相应最大代谢需求的免疫细胞，同时减少对机体其他细胞的潜在不良影响，具有广泛的应用前景。深入研究并充分阐明肝脏免疫微环境的作用机制对我们寻找特异性干预靶点、实施精准医疗具有指导意义 [17] 。

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