诊断为一系列肿瘤却找不到癌细胞 到底是啥病? |
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“放射科医生认为,就是恶性肿瘤,没有别的解释;可是病理科的医生诊断肯定不是癌。”刘林说,当时他就蒙了,怎么办?医院里医生一次又一次会诊,拿不出治疗方案;他和家人也拿着检查结果,上海、北京到处跑,寻求结果。更有热心的教授将影像传到美国、日本,去寻求病因。 而这时的刘林日渐消瘦,整个人皮包骨,每天倒在床上连翻身都困难。 “是不是肿瘤,我可能都得死了。”刘林想。当时,他只有46岁,是家里的顶梁柱,可是美好的生命似乎即将结束,他不甘心,家人也不甘心。 再次诊断,被确诊为“类肿瘤” 在漫长的等待中,一位美国的医生给出消息,建议刘林到风湿免疫科查人体免疫球蛋白LgG,刘林于是在北京一家医院做了人体免疫球蛋白LgG4检查,结果显示,刘林血液中的LgG4明显增高。 医生说,这是“类肿瘤”,一种无名氏疾病,主要是人体免疫机能受损引发的。 于是刘林在医生指导下,开始进行免疫治疗,3个月后复查核磁,胰腺肿块团消失;肾脏、肝脏肿块明显变小。这个检查结果给刘林很大的鼓舞。他坚持治疗,半年后完全恢复正常。医生甚至说,他可以回单位工作,只要不太累。但要用药简单维持,定期到医院检查身体。 “类肿瘤” 人体免疫功能出现问题,引发的一系列像肿瘤的症状。它最常见的表现就是组织或脏器的肿胀,或形成局部肿块,可以发生在体内的任何部位。 就连一次检查需花费近万元、号称“判断肿瘤最权威”的PET-CT,也常常将IgG4相关疾病误判为恶性肿瘤。 “类肿瘤”到底是什么病? 貌似肿瘤 却非肿瘤 这个“类肿瘤”概念,在临床上不是很常用,吉林省风湿免疫研究学会免疫学专家杨树兰说,但凡“类什么”、“疑似什么”,一般都被认为疑难病症。类肿瘤也一样,就是因为人们最初叫不出名字,说不出病因,所以才叫“类肿瘤”。 “其实,这类病主要是人体免疫功能出现问题,而引发的一系列像肿瘤的症状。”杨树兰说。这类疾病最主要的特点就是“貌似肿瘤,却非肿瘤”。 它最常见的表现就是组织或脏器的肿胀,或形成局部肿块,可以发生在体内的任何部位。不管是上百元的彩超检查,还是上千元的CT与核磁共振检查,常常误判其为肿瘤。 更要命的是,就连一次检查需花费近万元、号称“判断肿瘤最权威”的PET-CT,也常常将IgG4相关疾病误判为恶性肿瘤。可是,病理活检却否定肿瘤的诊断。 过去,这类“无名氏”疾病查来查去却没有一个结论,不是医生无能,而是医生叫不出这种“无名氏”的名字。这类病人如果就诊于有一定阅历和经验的风湿免疫科医生,或许会有一个正确的诊断。而更多的患者可能会在各个医院肿瘤科之间转来转去,最终也不知道得了什么病。 属于罕见病种 杨树兰说,这种病属于罕见病,所以临床发病率没有统计。 最早关注到它的是消化科的专家们。消化科专家发现有一种自身免疫性胰腺炎,与人体血液IgG4升高有关。这种胰腺炎表现为胰腺肿大,超声波和CT或MRI常常诊断为胰腺癌,但是病理活检却找不到癌细胞。 数年后,各个学科的医生们也陆续发现,各种组织和脏器的肿胀、炎症、纤维化等改变与IgG4有关系,如胰腺、肾脏、肝脏、肺脏、大脑、肠道、全身淋巴结等部位都有发现。 多数预后良好 “很多患者,只要一发现肿物,就认定是肿瘤。”吉林省中医院副院长赵为民说,所以多数人只要发现肿物,就会在肿瘤科手术、化疗、放疗。但是对于免疫类疾病,这些治疗不但对病情恢复不利,还会影响人体免疫功能恢复,病越治越重。 专家指出,发现和确诊“IgG4相关疾病”需要依靠血浆IgG4水平的检查,或者病理检测IgG4阳性的浆细胞增高。这些检查技术简单,二级以上的医院都有能力开展,而且检查费用也不贵,血浆IgG4水平的检查仅需一百多元,但一般医院也少有开展。 如果能够及时地诊断和进行恰当的免疫治疗,多数预后良好(即:疾病预期发展后果好),半数可以达到长期停药的“痊愈状态”。 新文化记者 杨益返回搜狐,查看更多 |
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