“我只是腰痛？怎么查出肺癌来呢？”

　　今年62岁的万大爷，退休前是一名长途火车司机。几个月前，万大爷开始出现腰痛的症状，开始他以为自己只是职业病导致的腰肌劳损，便自行贴了铁打膏药，但时间长了非但没有缓解，反而腰痛得越来越严重，有时晚上痛得甚至难以入睡，最后万大爷痛得是在扛不住了才去医院就诊。

　　医生了解完病情后，就让万大爷先去拍胸片，万大爷嘴里骂骂咧咧地：腰痛也要给我开个胸部CT的单子，现在的医生真的是没有医德。但骂归骂，最后他还是去拍了胸片。

　　经过检查，万大爷被诊断为肺腺癌。

　　一、为什么癌症偏爱骨转移？

　　临床上像万大爷这样的案例不在少数，因为身体某处疼痛去医院检查，最终却被查出癌症，为什么癌症这么容易发生骨转移？

　　正常情况下，细胞与细胞直接会有一定粘合力来控制其活动度，而癌细胞没有粘合力，相较于普通细胞获得了更高的活动度和繁殖能力，不断在体内通过血管、淋巴等途径游离全身。

　　骨髓是体内营养物质较为丰富的部位，尤其适合癌细胞生存驻扎，只要它逃过骨髓内免疫细胞的围剿，骨转移就发生了。不同癌症发生骨转移的几率大有不同，其中，乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌以及前列腺癌最偏爱骨转移。

　　骨转移在不同部位表现出来的疼痛也有所不同，转移到脊柱时会出现后背部中央、病变位置、脊髓的压迫症状；肋骨转移则会有明确压痛点的疼痛以及胸壁部位局限性疼痛；转移至四肢、躯干时，会有放射性、局限性的疼痛感。

　　同济医院肿瘤中心主任于世英表示，癌症患者出现骨转移后，会出现骨痛、骨折、高钙血症等，乃至是截瘫出现，会严重影响患者的生存质量和预期寿命。

　　老年人如果出现持续性骨痛且长时间无法缓解，不要只想着是腰肌损伤或椎间盘问题，最好及时排查是不是骨头的问题。

　　二、警惕！腰痛的“祸根”可能是以下4种疾病

　　很多人觉得腰痛就是肾虚所引起的，但据有关数据显示，因肾病引起的腰痛所占比例不到1/4。男人经常腰痛，或是暗示以下几种疾病：

　　1、肾结石

　　罹患肾结石的患者中近80%有腰痛症状，与普通腰痛不同，肾结石引起的疼痛部位一般比较高，位于胸椎两边、腰部以上。日常结石没有活动时，疼痛感多为偶发性的隐痛，但当结石活动时会引起剧烈的绞痛表现，疼痛感出现的同时还会有恶心、呕吐、尿急、尿痛以及血尿等症状。

　　2、强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎是风湿病的一种，多发生在年轻的男性身上，患病原因与遗传、环境以及免疫异常等相关。罹患该病早期会引起腰酸背痛的表现，夜间症状较为明显，晨起时会明显感觉腰背部僵硬，活动后有所缓解。除了这些症状外，还会有关节肿痛、皮疹以及足跟痛症状。

　　3、腹主动脉瘤

　　腹主动脉是腹腔内最粗的动脉，当其发生异常扩张、膨大引起瘤样鼓起，导致动脉直径增加>50%，就被称之为腹主动脉瘤。患者出现异常的疼痛感，多出现在腰背部、肚脐以上偏左的位置，表现为刀割样疼痛。如若瘤体过大，还可能会诱发腹胀的症状出现。

　　4、泌尿系统疾病

　　泌尿系统所引发的腰痛，一般表现为锐痛或酸痛，并会沿着输尿管蔓延到会阴部，且伴随有尿痛、尿急和尿痛等排尿症状。

　　此外，女性罹患盆腔炎症，也容易引起腰背部疼痛、酸胀出现，且伴随着白带异常的症状。女性盆腔内存在炎症，容易压迫腰骶部神经，继而诱发腰背部不适。

　　三、5个小妙招，缓解腰部疼痛

　　当然啦，并不是所有的腰痛都是由于疾病因素引起，也可能是日常一些不当的行为导致的，想要预防腰痛，要做好这些事。

　　一是坐姿要正确。日常的椅子要注意选择高度合适的，坐下时可以保持双腿屈膝90度，大腿与地面平行。最好可以购买一个靠垫，为腰部提供点支撑，注意坐着的时候不要跷二郎腿、保持臀部压实凳子。

　　二是搬重物不要直接弯腰。在搬重物的时候，不要直接弯腰，建议先蹲下来把重物抱起来后再搬起，过重的物品最好在背上背，有助于减轻腰部压力。

　　三是避免长时间坐立。坐姿时间过长会让骨盆和骶髂关节负担过重，也会影响到下肢血液循环，会增加双腿麻木、腰椎负担过重、疼痛发生的风险。建议每隔半小时就起身活动下身体，避免长时间久坐。

　　四是睡硬床垫。睡硬板床可以支撑起身体，减轻脊椎、关节的压力，特别是本身有腰椎间盘突出的患者，更需要选择硬板床。注意侧卧时最好放一个枕头在两膝中间，让腰部可保持平直；仰卧时则可以将枕头放在双膝下方，对于减轻腰部压力有帮助。

　　最后，加强腰腹力量训练。适当进行锻炼对于缓解腰痛有不错的效果，如轻度腰痛人群可进行步行、游泳、慢跑、瑜伽等运动。也可以适当进行核心稳定训练、运动控制训练等，但腰部疼痛较为严重的人群，要在专业人士指导下进行。

　　腰痛是非常常见的不适症状之一，在日常出现持续性的疼痛，要及时引起重视。同时，要注意少做一些容易伤腰的事情。

　　参考资料：

　　[1] 《哪些肿瘤容易发生骨转移？协和专家：骨转移≠无药可医》. 武汉协和医院 2022-07-15

　　[2] 《五招教你早发现强直性脊柱炎》.人民网 2022-10-13

　　[3] 《早上腰疼or晚上腰疼，骨科医生：原因不同……》. 生命时报 2022-08-19

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