您相信食物有酸碱性吗？

您认为尿酸高尿就是酸的吗？

为什么有些医生建议痛风患者多吃“碱性食物”？

尿酸高，那么尿就是酸的吗？

关于尿酸是不是酸的，尤其在临床上，医生给患者的处方上有碳酸氢钠或者枸橼酸钾钠时，都会叮嘱患者：“注意碱化尿液啊！”这句话往往会让人产生误解：尿酸就是酸的吗？

笔者曾经遇到一位大学生，他在尿常规检查后就举着化验单问：“刘医生啊，我的尿pH值是7.0，属于中性呢，怎么还是说我尿酸高呢？”

这是一个有意思的话题，尿酸高和尿是否是酸的，是两个不同的概念，但是相互又有联系。首先我们要了解，尿酸是细胞衰老、分解后嘌呤形成的产物，尿酸溶于血液中，运输到肾脏，经过肾脏分泌和代谢，七成左右都随着尿液排出体外。在这个代谢过程中，尿酸实际上和酸碱度没有太多的关系。

尿液的pH值，就是尿液的酸碱度。有些人认为，尿酸是通过尿液排出，那么血液中尿酸浓度越高，那么尿液的pH值就越应该偏向酸性。但是世上哪有这么凑巧的事情呢？

事实上，尿酸在酸性溶液中溶解度并不高，尿酸确实又和人体的酸碱度有一定的关系。正常生理情况下，人体血液和组织液中的pH值为7.35~7.45，在这个范围内，尿酸在血液和组织液中的溶解度为380μmol/L；而在pH值为6.0的情况下，尿酸的溶解度为220μmol/L；在pH值为5.0的情况下，尿酸的溶解度为80μmol/L。

这还是尿酸在血液或组织液中的溶解度，在这两种液体中如果pH值降低，也是痛风发作的常见诱因。比如剧烈运动会导致乳酸浓度升高，局部组织液中的pH值降低，导致急性痛风性关节炎发作。

那么，尿酸在尿液中的溶解度也与尿液pH密切相关，当尿液pH从5.0上升到6.0，尿酸在尿液中的溶解度增加3倍；当尿液pH从5.0到7.0，尿酸在尿液中的溶解度增加近20倍。

为了让痛风及高尿酸血症患者体内尿酸顺利排出，减少尿酸盐结石或钙盐结石的发生率，因此医生在治疗上会根据尿液的pH值来使用碱性药物来碱化尿液，将尿pH调整到6.2~6.9之间，这也是痛风患者的常规治疗措施。

尿酸高，就不能吃酸的食物吗？

在明确了尿酸高与尿液、血液、组织液的关系后，我们再来探讨尿酸与食物的酸碱性的关系，也许就会更加明确。

以前有人将食物分为酸性食物和碱性食物，认为痛风就是吃了酸性食物导致体质酸化引起的，但是，事实证明了，食物的酸碱度本身和痛风这种疾病没有关系，也不是其本身的酸碱性。

如果一定要去说食物的酸碱性，那么就要根据食物完全燃烧后产生的灰分溶于水后溶液的酸碱性划分的，酸性食品是指食品灰分溶于水后溶液呈酸性的食物，碱性食品是指食品灰分溶于水后溶液呈碱性的食物。什么？燃烧后溶于水的酸碱性？那还是人能吃的吗？所以，单论食物的酸碱性对于尿酸高来说毫无意义！

因为，在动物性食品中，除了牛奶外，多半是酸性的；在植物性食物中，五谷杂粮也是酸性的。是不是主食米饭也都成为了导致尿酸升高的罪魁祸首呢？如果尿酸高，是不是就真的只能喝西北风了呢？其实也并非如此。

在《中国居民膳食指南（2016）》中，对于“酸碱平衡”这样的谣言也做了澄清。不过我们需要注意，富含钙、钠、镁、钾等金属元素较多的食物从化学上说是呈碱性，对于痛风患者而言还是比较有利的；但是富含硫、磷、氯元素虽然从化学上说是呈酸性，但也是人体所需。

也就是说，抛开营养均衡来讲食物的酸碱性，实际上就是“耍流氓”！而题主提出来的，醋、酸奶、水果等，也确实呈酸性，但是这些食物真的不能吃吗？并非如此。

尿酸高吃什么食物好？平衡膳食才是关键！

实际上，对于健康人而言，只要均衡饮食即可，无需特别去注意食物的酸碱性。有些临床医生提出痛风患者要多吃碱性食物有利于尿酸盐的溶解，在刘医生看来，如果尿液pH值低于6.0，通过碳酸氢钠碱化尿液实际上来得更快。

对于痛风及尿酸高的患者来说，需要注意的并不是要去看食物的酸碱性，而是主要注意嘌呤含量等，一般来说要避免摄入高嘌呤食物、高盐食物、高果糖食物、高酒精饮食等。通常来说：

如果体重超标，那么每日饮食七分饱即可，尤其是主食、肉类、水产品的摄入量需要稍微减少；如果痛风合并高血压、高血脂、那么油、盐就要做出限制；如果吃水果，要注意部分水果果糖含量高，不要一次多吃，优先选择果糖含量低的；如果为了排尿酸，要多喝水，保证每日尿液排出在2000ml以上。

那么，醋、酸奶、水果应该怎么吃呢？我们这里也简单的介绍一下：

总而言之，痛风患者的饮食并不以食物酸性或碱性为标准，而是以发作期低脂、低嘌呤，增强基础代谢；间歇期平衡膳食，提升免疫力为基础。

尿酸是人类嘌呤类物质的终末代谢产物，所谓“高尿酸血症（HUA）”是指：在含有正常嘌呤的饮食状下，非同日两次空腹测定血尿酸水平升高，其中男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L，其发病与性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物、遗传等因素有关。

目前高尿酸血症在我国的发病率逐年升高，并呈现高流行、年轻化、男性多、沿海多的趋势，成为一种常见的代谢性疾病。

既往的研究显示，高尿酸血症除了容易诱发痛风之外，还与高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心衰、心肌梗死以及脑卒中等多种心脑血管疾病的发生密切相关，并与胰岛素抵抗互为因果，形成恶性循环，是高血压、代谢综合征、2型糖尿病、不良心血管事件和慢性肾病等疾病的独立危险因素。因此必须引起人们的高度重视，及早做好预防。

高尿酸血症形成后虽然血清中的pH虽然也会降低，并容易形成结石，需要进行治疗。但是“此酸非彼酸”，酸性食物并不一定是高尿酸血症加重的原因，吃适量的酸性食物如醋、酸奶、酸水果并不会显著增加血清中的尿酸水平，也不会显著降低血清pH，因为人体的胃内存在大量的缓冲离子对，能够对摄入的食物进行酸碱度的调节。

如需预防或治疗高尿酸血症，应减少高嘌呤含量的食物，如动物的肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、酒精饮料（尤其是啤酒、白酒）、汽水、鲜果汁；多饮水，保证每天的尿量在1500-2000 ml以上；坚持运动、控制体重，每日中等强度运动在30min以上；多吃新鲜蔬菜和低脂或无脂食品。