3. 踝阵挛评分 1分：无阵挛；2分：阵挛1～2次；3分：阵挛2次以上；4分：阵挛持续，超过30秒。

结果判断：7分以下无痉挛，8～9分轻度痉挛；10～12分中度痉挛；13～16分重度痉挛。

痉挛频率量表

由患者自己记录每小时内痉挛出现的次数。评分：0分：无痉挛；1分：肢体受到刺激时可引起轻度痉挛；2分：偶发痉挛，痉挛发作≤1次/小时；3分：时有痉挛，痉挛发作＞1次/小时；4分：频繁痉挛，痉挛发作大于10次/小时。

实验室评定：可通过神经电生理检查、步态分析及钟摆试验分析与评定痉挛程度，并予以相应治疗方案。

康复措施

预防

对患者要做好预防性康复教育，采取抗痉挛体位，保持正常关节的活动范围，避免因痉挛引起的关节挛缩与异常肢位。同时还要去除可能加重痉挛的各种诱因，去除精神紧张因素，防止过度用力、疲劳等。

治疗方法

1

体位治疗

在脑卒中急性期保持抗痉挛的良好体位可以预防痉挛的发生，同时也可缓解已经产生的痉挛。对痉挛的肢体给予负重训练，借助治疗球活动，或在抗痉挛体位上活动痉挛的肢体均可有效的抑制痉挛。

2

物理因子治疗

应用声、光、电、磁、温度、力等因子帮助患者缓解肌痉挛引发的疼痛，降低肌张力，防止肌肉萎缩或挛缩变形。常用方法有：①冷疗：将手反复多次浸泡在冰水中，每次约10秒后取出；②温热疗：各种传导热、辐射热、内生热等局部治疗可以缓解肌肉痉挛；③电刺激：对降低痉挛肌群的肌张力均有较好的疗效。

3

通过牵拉肌肉、将肢体固定在休息位或功能位，能在一定程度上缓解肌痉挛及疼痛病情。如对于内收肌痉挛患者可采用外展矫形器治疗，屈肘肌痉挛患者可采用充气式压力矫形器治疗，足下垂内、外翻畸形患者可采用踝足矫形器治疗。

4

①手法牵拉：可缓解肌肉的痉挛，改善关节的活动范围。手法牵拉时力量应缓慢增加，当感觉到肌肉软组织的抵抗时，在此位置上保持15秒，然后放松，重复进行。

②痉挛肌肌力训练：其目的在于一定程度上恢复受累肌肉的肌力水平，以便在通过其他方法降低肌张力的同时，最大程度的恢复痉挛肌肌力。

③神经发育疗法：Bothath技术中的关键点和原始反射；Rood技术中的缓慢牵拉、肢体负重；PNF技术中的上肢伸展模式、下肢屈曲模式； Brunnstrom技术中的紧张性颈反射和紧张性迷路反射等，均有较好的抗痉挛作用。

5

口服药物

(1)替扎尼定：初始用药2～4毫克，后期缓慢增长。剂量依赖性地降低牵张反射和多突触发射的活性，还可以增强人体H反射的抑制及降低异常的够沟通收缩运动，以改善痉挛患者的临床症状。副作用为嗜睡、低血压、口干、乏力、肌无力、幻视和转氨酶青光眼禁用，饮酒或使用抗凝药慎用。

(2)巴氯芬：Baclofen突触前抑制的神经递质 GABA的β型受体激动剂，可加强突触前抑制，是最常用的口服抗痉挛药物，但对脑卒中后轻、中度痉挛效果好，重度较差。

(3)硝苯呋海因钠：是唯一作用于末梢水平的抗痉挛药物。通过部分地抑制骨骼肌兴奋收缩耦联，使钙离子从肌浆网的释放。

(4)盐酸乙哌立松：服用该药20分钟后，人肌梭的传入神经纤维的活动即被阻滞，同时可以阻断γ运动神经元发出的神经冲动。

6

肉毒毒素

作用于周围运动神经末梢，神经肌肉接头即突触处，抑制突触前膜对神经介质-乙酰胆碱的释放，引起肌肉松弛性麻痹，即化学去神经作用。治疗为肌内注射，可选择徒手定位、电刺激引导定位、肌电图定位或超声引导定位。

7

手术治疗

当其他非手术治疗方法不能有效的控制痉挛，可以选择手术治疗，如神经切断，高选择性脊神经后根切断，肌腱切断或延长。

8

传统中医药治疗

即结合中医传统治疗方式，使用针灸疗法、推拿疗法、中药治疗、针刀治疗、中药熏洗等治疗。

△缓解肌腱炎的家用疗法与物理疗法返回搜狐，查看更多