肛门是结肠与体外连通的出口，有许多放射状皱襞如收紧的袋口样。痔疮肛门多为肛垫充血增生肥大下移形成，有痔块脱出、便血等症。

肛门

肛门前面是会阴，后面是尾骨。在肛门与尾骨之间有一明显的沟，叫作肛尾门沟。沟里面有肛尾韧带。平时肛门皱缩像收紧的袋口一样，排便时括约肌松弛，张开呈圆形洞口。肛门口周围的皮肤内有毛囊、汗腺及皮脂腺。肛门常因肌肉收缩，形成许多放射状皱襞。

痔可分为外痔、内痔和混合痔，其临床表现具体如下。

外痔

主要临床表现是肛门处瘙痒、不适，肛门外有增生的结缔组织形似皮赘或紫红色的卵圆形肿物，肛门处可伴有疼痛。

内痔

临床表现主要是便后出鲜血和痔块脱出，可伴发排便困难。Ⅰ度内痔常表现为便时带血、滴血或手纸带血，便后出血即停止，无痔脱出；Ⅱ度内痔排便时有痔块脱出，便后可自行还纳，可伴出血；Ⅲ度内痔则是排便、久站、咳嗽、劳累或负重时痔块脱出肛门外，需用手辅助还纳，可伴出血；Ⅳ度内痔时，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出，可伴出血，更严重时可有喷射状出血。

混合痔

表现为内痔和外痔的症状可同时存在，混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花或环状，称为环状痔。

痔的形成原因尚未完全明确，可能与肛垫下移、静脉扩张淤血有关。也可能与长期的坐立、便秘、肥胖、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨大肿瘤等因素有关。长期进食辛辣刺激食物、饮酒可使局部充血，肛周感染引起静脉周围炎，营养不良使局部组织萎缩无力等，都可诱发痔疮。

根据患者病史及典型症状，结合肛门视诊、触诊及肛门镜检查等即可进行确诊，如肛门视诊及触诊可见肛门处有单个或多个突起松弛的皮赘，触之柔软无痛等。

痔的初期和无症状的痔，可改变不良的大便习惯、防治便秘和腹泻；热水坐浴可改善局部血液循环。血栓性外痔有时可经局部热敷，外敷消肿止痛药物后，缓解疼痛不需手术治疗。有症状的患者尽量以非手术治疗为主，可采用注射硬化剂、胶圈套扎、多普勒超声引导下的痔动脉结扎术等方法治疗。非手术治疗失败或不适合采取非手术治疗的患者可采取手术治疗。

[1]陈孝平,汪建平.外科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:404-407.