图1.HPV感染导致宫颈癌的理论模型

图1中绿色曲线代表HPV感染的比例，蓝色曲线代表宫颈癌前病变，红色曲线代表癌的发生，从这个图中可以看出在30岁之前HPV感染率高，但癌症的发生率很低，而且从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程。

接下来我们再来看一个国内的研究，这是发表在国内2015年肿瘤研究与临床杂志的文章。

图2 不同年龄段HPV感染率情况

图2中HPV感染率较高的年龄组为26-30岁，30岁之前的年轻女性由于性生活活跃，HPV感染机会较多，但是由于免疫功能相对较强，大部分HPV感染只造成一过性感染，可被免疫系统清除，不会造成持续性感染。

美国目前批准的可以应用于宫颈癌筛查的HPV检测有四种方法，但只有cobas® HPV检测批准可以应用于25岁及以上女性的一线宫颈癌的初筛。

北京协和医院妇产科向阳教授曾指出：“HPV检测的目的是为了发现已经存在的CIN2+病变或未来可能发展为CIN2+的真正高风险人群，而非检测单纯的HPV感染者，并不是HPV检测阳性，就需要处理和治疗。”也就是说我们进行HPV检测，并不是查出HPV感染人群，而是要筛出更多的癌前病变人群，对HPV感染所致的病变进行早期干预，阻断其进一步发展，而不是抗病毒治疗。

所以，对于HR-HPV筛查，美国定为在25岁以上女性中进行，中国的筛查年龄初步定为30岁，筛查年龄定在HPV感染高峰之后，目的是能够有效避免过高的一过性HPV感染的检出率，从而也避免了过高的阴道镜转诊率，最大限度的减少对无病女性的侵入性临床处理。

参考文献：

WHO指导文件：《宫颈癌的综合预防与控制，给女性更健康的未来》

女性下生殖道人乳头瘤病毒感染诊治专家共识 刘朝晖 薛凤霞 《中国实用妇科与产科杂志》2015年第10期894页

子宫颈癌筛查和子宫颈病变管理中存在的问题及对策 薛凤霞 沈丹华 《 中华妇产科杂志》 2017年11月 第52卷 第11期 第730-733页

山东省聊城市子宫颈细胞学异常患者高危型人乳头瘤病毒感染状况[J]. 由卫芝, 王玉桂, 焦盈盈,等. 肿瘤研究与临床, 2015, 27(10):694-697.返回搜狐，查看更多