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梅毒感染人体后，在体内的繁殖与致病基础

梅毒是一种常见性病，患者感染梅毒后，经一定活动期，由于机体抵抗力增加或由于治疗的影响，临床症状暂时隐退，但梅毒血清反应呈阳性，此阶段称为梅毒的潜伏期。

梅毒的潜伏期时间跟患者的自身体质、治疗用药、感染的程度息息相关。如果感染梅毒螺旋体数量多或被感染者身体状况差，则发病较早；如果在感染梅毒螺旋体数量少或是患者抵抗力强，则发病较晚。也有少数患者直到几个月、半年甚至多年后才出现二期梅毒、三期梅毒的潜伏期症状，但临床梅毒血清反应是阳性的。

梅毒的潜伏期诊断可通过暗视野显微镜检、梅毒血清反应等方法准确查出，通常在抽血后1小时可出结果。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果。

螺旋体从有破损的皮肤黏膜进入人体，几个小时后侵入附近的淋巴结，两到三天后既经血液循环扩散全身，可以在很多的组织器官中安营扎寨，二到四周后皮肤进入处出现损害，如同戏曲的开场锣鼓，它标志着梅毒感染的正式开始，在侵入部位首先发生的损害称为一期梅毒。

由于机体的抵抗能力，一部分梅毒螺旋体被消灭，损害逐渐消退成为潜伏梅毒。一期梅毒不治自愈后，表面上层平静的健康状况，但梅毒螺旋体仍在继续繁殖。这样的感染后两到四个月时，病原体大量经血液传播到全身而出现2期梅毒。

如不经治疗可自行消退，再次进入潜伏期，以后可能有复发，再次消退，又进入潜伏期，如此反复交替发生可达一到两年，每次复发后的潜伏期越来越长，而临床症状越来越少。感染两年或更长时期，在皮肤黏膜骨骼等再次出现损害，破坏性大，则进入晚期梅毒。

晚期梅毒可经过数年甚至数十年，若不治疗，严重者最终死亡。在晚期梅毒中，也有一部分患者不表现有任何晚期梅毒症状，称为晚期潜伏梅毒。据报道，有约1/3晚期梅毒患者的梅毒血清血试验阳性滴度逐渐下降，最后转为阴性而自然痊愈。但也有可能这些患者在其病程中因其他疾病用过的抗生素。

梅毒中有一类称为病期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现任何症状，是因为机体自身免疫力强或各种原因而使螺旋体暂时被抑制。在潜伏梅毒期间，梅毒螺旋体能间歇性的出现在血液中，潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的胎儿，也可因献血感染给受血者。

最后，女性潜伏梅毒占梅毒的发病率比男性潜伏梅毒占梅毒的发病率高，统计学上有显著性差异。部分原因是男性一期梅毒易于观察，主动求医者多，也易于诊断。而较多的女性一期梅毒往往因临床症状不明显而易被误诊或漏诊，表现出潜伏梅毒女性多于男性这一特征。有学者指出，未经治疗的早期潜伏梅毒孕妇，40%发生早产或围产期死亡。因此，对女性潜伏梅毒的筛查显得尤其重要。从年龄上看，小于1岁的婴幼儿和61岁以上的老年梅毒患者以潜伏梅毒居多，应引起高度重视。这种现象出现可能与幼儿及老年的细胞免疫功能不稳定或较低有关。

潜伏梅毒由于受其临床特征影响，早期常被漏诊，危害性大。因此，加大性病知识宣传力度，采取多渠道梅毒血清学筛查是降低患者的危害性及控制梅毒流行的有效措施。

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