为什么在家测血压和医院不同?医生详谈各种血压计的优缺点和选择 |
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摄影:陈占彪 前些天老李过来复诊,门诊护士测血压为150/82mmHg,我习惯地问:在家里量的血压多少? 老李却告诉我,他觉得在家量血压都不准,因为每次在家量血压正常,而到医院测量却总是偏高,于是他干脆就不量了。 这种情况很常见,很多人都由于在家里测量的血压和在医院测量的血压值不一样,于是觉得自己的血压计不准确或者自己不会量血压,而放弃了在家测量血压,其实这种观点是错误的。 老李是属于那种跨进医院心跳就加速的人,他自己觉得平时还挺大胆,啥也不怕,可一进医院见到医生就是控制不住。 算起来他发现血压高也已经七、八年了,由于担心药物的副作用,一直都没有吃药。 本文为“心路星尘”原创
但经过一段时间的治疗,老李在家自己测量血压都很平稳,复查24小时动态血压也在正常范围,然而每次来医院,护士测量的诊室血压却还是会偏高一点。 因此他总是对自己测量血压没有信心。其实这种情况很常见,但事实上大多数并非因为家里的血压计有问题,也并非自己测量血压不准确,而是诊室血压原本就比家庭自测血压要高一些,同时到医院后由于环境变化、紧张、活动、人员嘈杂等等情况,也可能导致血压升高。 心路星尘医师:据2012-2015年全国高血压抽样调查显示,我国18岁以上成人高血压患病率为27.9%,知晓率为46.9%,治疗率为40.7%,而更为触目惊心的是,在降压治疗的患者当中,也只有15.3%能将血压控制在目标水平。 因此,中国高血压联盟发布的《中国家庭血压监测指南》建议每个人都应该进行家庭血压监测,尤其是有高血压的患者或者有高血压风险的患者。因为这样可以及时发现血压升高,发现“白大衣性高血压”或者“隐匿性高血压”,同时对自己的血压有个基本的认识,可以提高治疗的效果和服药的依从性。 指南同时建议可以利用信息化手段管理血压,例如血压计自动传输功能、手机应用或程序等进行存储分析,也可以用笔记本记录,以备需要时使用。 记录的内容应该包括:姓名,测量日期,时间,收缩压,舒张压,脉搏等。 本文为“心路星尘”原创
其实,对于家庭自测血压来说,我们建议使用合格的上臂式自动电子血压计,也就是经过标准认证过的血压计。 血压计使用一段时间都需要定期校准,无论是电子血压计还是水银血压计都是一样的,一般每年一次,通常销售网络比较完善的大企业会提供校准服务。 市场上血压计琳琅满目,应该怎么挑选适合自己的血压计呢? 1、我们看到有很多无袖带的“血压计”甚至非接触式“血压计”,好像很高科技,但这些技术还不太成熟,只能作为参考,目前这种测量技术还处于研究和开发阶段。 2、目前比较成熟的还是经过验证过的上臂式全自动示波法电子血压计,挑选方法上面已经说过了。 3、腕式全自动示波法电子血压计,由于测量携带方便,不需要暴露上臂,很多人都喜欢使用,但我们一般并不作为首选,而是建议在寒冷地区或者脱衣服不方便的患者(例如残疾人)作为替代使用,要严格按说明使用。 4、市场上还有手指式的电子血压计,这种误差相对更大,不推荐使用。 5、水银血压计使用前需要专门训练,同时汞容易污染环境,危害人体健康,也不作为家庭自测血压的首选。 6、听诊法模拟汞柱或气压表式血压计,由于对听诊要求较高,需要专业培训,也不建议家庭自测血压使用。本文为“心路星尘”原创
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