甲状腺结节选择射频消融还是选择手术，这两个方案选择哪一种，取决于以下几个方面：

1、一定要看结节的性质，如果是良性结节可以选择射频消融，但如果结节有一定的恶性可能，或者不能排除恶性，像这种情况还是不建议射频消融，还是选择手术更好一点。因为手术相对要安全，尤其对于恶性肿瘤来说，还牵扯淋巴结清扫，因为射频消融做不到。射频消融只能对肿物进行消肿，腺体没法做消融，如果是恶性，腺体是必须得切掉的。

2、医生看结节的大小，对比较大的结节，尤其是3-4cm以上的甲状腺结节，射频消融是不太确切，面积比较大，消融不能完全消掉，像这样的情况可能也需要手术来干预，选择手术治疗方式会更好。

3、看结节的位置，如果结节长的位置比较靠近重要的解剖结构，像血管、神经，如果做射频消融可能会有一定风险，像这种就不太适合做射频消融，此时适合开放手术。

当然有一些手术结节不需要手术，观察也可以，所以选择哪一种治疗方式或是哪一种术式，取决于这几个重要的方面。一般临床上射频消融，常规选的病例是小的结节，良性的、囊性的会更好，最好是＜3cm，腺体内的，可能射频消融会好一点。但如果结节长的位置不好，还有一定的恶性可能，或是肿物比较大，还是建议手术治疗，手术又分很多种方式，开放手术、腔镜手术等等。