甲亢、甲减怎样才算治愈？什么时候可以停药？

甲亢可以治愈吗？

引起甲亢的病因有很多种，有的甲亢可以完全治愈，有的甲亢可能需要终身服药。

1. Graves 病

80% 的甲亢都是由 Graves 病引起的。

大部分 Graves 病都可以被治愈、停药，但有些人会复发，复发后可以再次治愈。

小部分 Graves 病可能需要终身服药，这些病人往往一停药马上出现病情加重。

2. 毒性多结节性甲状腺肿

小部分甲亢由毒性多结节性甲状腺肿引起。这种病人的特点是有多发的甲状腺结节，没有突眼。

这种甲亢一般可以通过手术或碘 131 治愈。

3. 甲状腺腺瘤

还有一小部分甲亢由甲状腺腺瘤引起。这种病人的特点是核素扫描显示「热结节」。

这种甲亢一般也可以通过手术或碘 131 治愈。

4. 甲状腺炎

各种甲状腺炎导致的甲亢一般都是暂时性的，可以被治愈。

5. 碘甲亢

碘摄入过多导致的甲亢叫做碘甲亢。减少含碘的食物或药物，碘甲亢一般都可以治愈。

甲亢什么时候可以停药？

大部分甲亢都是由 Graves 病引起的，一般也只有 Graves 病需要服用抗甲状腺药物。

这里所说的停药，就是指停用抗甲状腺药物——丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。

满足以下条件时，基本就可以停药了：

甲亢症状完全消失；

甲状腺功能（简称「甲功」）恢复正常；

促甲状腺激素受体抗体 TRAb 降至正常，且连续 2～3 次复查仍然正常；

服药疗程满 1.5～2 年。

如果停药一年后，甲功仍保持正常，就可以说甲亢治愈了。

如果没有满足以上条件就停药了，可能会造成甲亢病情反复，并增加治疗难度。

甲减可以治愈吗？

同甲亢一样，引起甲减的病因也有很多种。

1. 桥本甲状腺炎

大部分的甲减都是由桥本甲状腺炎引起的，往往无法被治愈，大都需要终身服药。

2. 其他甲状腺炎

其他甲状腺炎引起的甲减一般都是暂时性的，可以被临床治愈。只有极小一部分人会出现终身甲减。

3. 手术或碘 131 治疗后

甲状腺术后或碘 131 治疗后，也有可能会出现甲减，这种甲减无法治愈，也需要终身服药。

4. 药物性甲减

含碘的药物、治疗甲亢的药物，服用过量后都可能引起甲减。这种甲减一般都可以痊愈。

甲减可以停药或减药吗？

大部分的甲减都是由桥本甲状腺炎、甲状腺手术、碘 131 治疗这三大原因引起的，都不能根治，需要终身服用甲状腺素。

那吃药后甲功恢复正常了，是不是可以减少甲状腺素的药量呢？答案是否定的。

甲功恢复正常，意味着现在的药量正好合适，一旦减量，甲功会再度出现异常。

别忘了复查

甲亢治愈停药后，别忘了定期复查。

刚停药的半年，建议每月复查一次甲功，指标正常后可改为每 2～3 月复查一次。

一年以后，若甲功仍正常，可改为每年复查一次。

甲减需要定期复查。有很多甲减患者都比较悲观，觉得自己一旦患上了甲减这种疾病就肯定要终身服药了，实际上并不是所有的甲减患者都需要终身服药的，也有少部分甲减或许可以停药定期复查。

如果甲状腺素还没调整到合适剂量，建议每 4～6 周复查一次甲功。

甲功正常后，可以改为每 6～12 个月复查一次。