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为何说龙胆泻肝丸是“害人丸”？吃了有啥影响？一文说清楚

中医药在我国有庞大使用人群，药材根据医书分为无毒、微毒、大毒三类。无毒药材滋补调养，微毒药材以偏纠偏，大毒药材以毒攻毒，只要不乱用、不乱吃，辨证用药能缓解病痛。不过，有一个中成药曾上过用药安全“黑名单”，它就是龙胆泻肝丸。

龙胆泻肝丸由龙胆泻肝汤演变而来，初创者是李东垣，记载于《兰室秘藏》和《东垣试验方》，历史上有超过20种加减化裁，可见该药方疗效显著。现行药方由清代汪昂改良，记载于《医方集解》。

龙胆泻肝丸由10味药材组成，配伍为：

君药1味：龙胆草，清肝火、泻湿热。

臣药2味：黄芩、栀子，泻火、除湿、清热。

佐药6味：泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡，利湿下行，养阴防伤正，疏肝解郁。

使药1味：甘草，清热并调和诸药。

全方突出清肝火、利湿热、疏肝胆功效。

如果症见舌红苔黄腻，脸上长痘疮，脸经常出油，口干苦闷，小便赤黄，大便干结或稀溏，大便粘马桶，下腹潮湿，女子带下增多等问题，就是肝胆湿热表现，用龙胆泻肝丸就能祛病解困。

为什么很好的一个药被称为“害人药”？

民国时期战乱频繁，影响了人文交流和药材流转，龙胆泻肝丸一味药叫“木通”，它有3个不同的种类：木通科的木通、毛茛科的川木通、马兜铃科的关木通。古方一直用的是木通，西南地区用川木通，它们都是无毒的。

由于近代药材交易受影响，药商大量使用东北地区的关木通代替木通，使用了数十年，直到上世纪九十年代国外曝出马兜铃属植物伤肝肾和致癌的报道，引起国内重视，排查之下筛出“关木通”，确认含有马兜铃酸伤肾致癌成分。

我国七十年代有学者指出关木通伤肾，但未引起重视，九十年代一些肾功受损和肾衰病人都有用过龙胆泻肝丸的相同经历，于是龙胆泻肝丸成为千夫所指。

不过，国家随即责令整改，用木通代替关木通。2005年，已将关木通从药典移除。

现在所用的龙胆泻肝丸，均是可以放心使用的，需遵医嘱对症服用。

龙胆泻肝丸能成为传世名药，得益于它瞄准肝胆清湿热、泻肝火的组合，用药有3个层次：

第一梯队：龙胆草+黄芩+栀子，药性寒凉，清热、燥湿、凉血三管齐下。

第二梯队：木通+泽泻+车前子，也是寒凉药，利水、渗湿、泻下，把湿热导出体外。

第三梯队：当归+地黄+柴胡+甘草，考虑寒凉药性伤正的副作用，用温药当归、平药甘草、微寒药柴胡养阴护正。

所以，龙胆泻肝丸体现的是“热病用凉药”的纠偏思路，不仅可除肝胆湿热，还能泻肝经、胆经循行路线上各脏器的湿热，能“一药多用”：

肝、胆经循行头部——治头晕头痛。

湿热泻下——治尿频、尿急、尿黄、尿不尽。

肝经循行腹部——下腹潮湿、瘙痒，急性盆腔炎。

肝胆经循行肛周——肛门潮热、肛门湿疹、大便黄臭，腹泻便秘。

肝开窍于目——治目不视物，红肿干涩，结膜炎。

胆经循行耳周——治耳鸣耳聋、耳朵流黄色脓液。

肝经循行于膝、足部——治足部痛风，关节肿痛，缓解脚气。

归根结底，龙胆泻肝丸适用于三大类型人群：肝胆上炎引起的肝火旺盛、湿热泻下引起的肝胆湿热、肝胆经紊乱引起的痛症热像。

3种情况不适用龙胆泻肝丸：

1、阴虚阳亢，津液损耗太过引起，龙胆泻肝丸会起反作用，应选知柏地黄丸。

2、脾胃虚寒，脾胃阳气不足引起，龙胆泻肝丸是寒药，不适用，应选理中丸。

3、肾阳亏虚，体内肾水运行错乱和堵塞引起，龙胆泻肝丸利水化湿，不能用，应选肾气丸。

所以，龙胆泻肝丸是“害人丸”的说法早已过时，是几十年前的老皇历了，配方用药错误可为后来者戒。现在只要辨证准确，遵医嘱是可用龙胆泻肝丸的，注意中病即止，不能久服。

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