大名鼎鼎的复方甘草片,为什么被国家限制使用?医生说出实情 |
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从药物构成看,复方甘草片是一种植物药有效成分提取的复方制剂,既含有中药成分,又含有西药成分,是中西药结合的复方制剂;从药品管制看,复方甘草片批准文号、国药标准字母是“H”,代表化学药,这是一种西药的批准文号。 所以,复方甘草片属于西药,列入现代化学药物管理范畴,它不是中成药,也不是保健药,它是能治病的药品。 在过去,复方甘草片在基层卫生院、药店、乡村医生等处很容易买到,但二十年前开始,国家先后2次明确限制该药使用,如同给复方甘草片发了“黄牌”,这是怎么回事? 国家限制使用某类药物的情形不少见,但连续两次明令限制,就不多见了。复方甘草片获此“特殊对待”,肯定有“故事”。 复方甘草片第一次被限制使用是在2005年,国家药监局将其列入处方药范畴,意味着只有凭借医生指导才能使用,过去能整瓶购买的情况“一去不复返”。需要使用复方甘草片时,只能用药包散装,里面有3—5天的药量,最多不超7天。 复方甘草片第二次被限制使用是在2020年,国家药监局发布“修订复方甘草片说明书”的公告,重点对该药使用不良反应和注意事项进行修订,目的是保障用药安全。 复方甘草片先后两次被“亮黄牌”,问题出在哪里? 复方甘草片甘草片主要成分,占比最大的是甘草流浸膏,它是一种镇咳祛痰剂,其次是阿片粉,能强化镇咳效果,甘草流浸膏和阿片粉结合在一起,有点像中药组方里的“君臣”配合,起到1+1大于2的效果。 八角茴香和樟脑,是稀化和促进痰液排出的,苯甲酸钠是防腐剂,利于药品保存。 这5个主要药物成分,主攻、助攻、保障、扫尾等方面的分工明确,成就了复方甘草片“止咳神药”的地位。 但是,阿片粉是一把“双刃剑”,能祛病,也能惹事,长期服用可能会产生药物依赖性和成瘾性,不易戒断,否则会频繁引起哈欠、冷汗、烦躁、流涕等成瘾反应,对患者不是好事。 那么,复方甘草片去掉“阿片粉”不就可以了吗?去掉“阿片粉”之后,复方甘草片变成“甘草片”,是另一种保健食品,虽然去掉了成瘾性的隐患,但功效下降很多,与复方甘草片相比有天壤之别。 所以,较为合理的办法是限制其使用频率、服用剂量,才是比较稳妥的办法。 另外,复方甘草片除了长期服用的成瘾性之外,还有3个“硬伤”,成为它限制使用的“加速剂”: 一个是甘草成分会引起高血压问题,长期服用复方甘草片,会引起尿量变少、低血钾症、水钠潴留、血压升高等问题。如果高血压患者误用,病情雪上加霜,所以将其列为处方药是正确的。 一个是胃肠道刺激,主要是樟脑和茴香油,对消化系统影响很大,刺激胃肠道黏膜后,出现呕吐、恶心和便秘等问题,消化道疾病患者不宜用。 一个是诱发代谢功能障碍,不加限制地吃复方甘草片,会诱发身体浮肿,引起代谢功能紊乱,对器官代谢干扰不小,甚至出现肥胖问题。 另外,复方甘草片与其他药物合用的用药禁忌不可小看: 它不能和强力镇咳药同用,易引起中毒反应; 禁止与强心苷类药物同用,防止中毒; 不可与阿奇霉素同用,否则容易心律失常; 不能与利尿药、降压药、降糖药合用,易出现异常反应; 不能与糖皮质激素、华法林等合用,易带来中毒风险。 所以,复方甘草片被限制使用,其实为更多的患者带来安全保障,避免用药出现各种问题。返回搜狐,查看更多 |
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