玉门发布

2023-05-23 10:26:25

 “您住院花了多少钱？医保报销了吗?住院期间您对费用还有什么疑问吗？”近日，玉门市医保局工作人员前往玉门市第一人民医院对医保基金报销情况开展现场监督。

医疗保险基金是老百姓的“救命钱”，基金能否得到有效使用，事关千家万户。近年来，玉门市医保局深入贯彻落实国家、省医保基金监管会议精神，始终把确保医保基金安全摆在突出位置，常态化开展医疗机构监督检查，通过压实医保部门主体责任和开展医保基金使用专项稽核，堵住医疗保险基金流失的“漏洞”和“暗渠”，持续推进医保基金监管工作的制度化、规范化，切实守护好老百姓的“救命钱”。

“玉门市医保局建立健全了事前、事中、事后全过程监督检查工作机制，采取日常稽核、专项稽核和现场稽核相结合等方式，不断加强对定点医药机构稽核检查”。玉门市医保局陈玉燕介绍到。

紧盯定点医药机构职工刷卡、门诊共济结算费用，医疗机构住院、慢性病、“两病”、谈判药使用和个人账户清退进行日常稽核。重点对手工零星报销的异地住院、谈判药使用、门诊慢病报销，生育津贴发放等进行稽核。专项对职工缴费基数、承办医疗保险的第三方机构进行稽核，对医疗机构重点住院病历进行合规性审核，加大对轻症住院、重复检查、过度治疗、分解收费等违规使用医保基金的行为依法依规进行处理。

同时，玉门市医保局依托甘肃省医疗保障信息平台对医疗机构进行实时监测及酒泉基金监测中心反馈的疑似违规问题和群众通过12345热线、来访、电话、网站等渠道投诉举报的事项第一时间进行现场调查，核实事项的真实性，确保群众反映有回应。

止目前，玉门市医保局共检查公立医疗机构16家，诊所6家、药店10家，抽审病历748份，追回违规资金7.07万元,发放责令整改通知书38份，约谈医药机构负责人及经办人18家。(杨景秀  陈元庆)

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