目前除少部分继发性扩张型心肌病可对因治疗外，缺乏有效的治疗方法。临床以控制心衰和心律失常，缓解心肌免疫损伤，提高生存率和生存质量为目标。

控制心衰：低盐饮食，以药物治疗为主。主要为 β 受体阻滞剂、利尿剂、强心药物等。如药物治疗不理想且符合一定条件的可以接受心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy, CRT）；

无禁忌情况下，应用阿司匹林预防血栓，已有血栓的需长期抗凝；

控制心律失常，特别是室性心律失常，药物无效时，如条件合适，可接受植入型心律转复除颤器 (implantable cardioventer defibrillator,ICD）治疗；

可应用辅酶 Q10 或曲美他嗪改善心肌代谢；

外科治疗，即心脏移植或左室辅助装置；

免疫治疗；

干细胞移植和基因治疗，目前处于研究探索阶段。

利尿剂在控制扩张型心肌病心衰症状当中处于基石的地位，但是所有的药物都有它的副作用，常见问题包括：

水与电解质平衡紊乱：如低血容量、低血钾、低血钠、低血镁等，多在过度利尿时发生。低血钾最常见，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、乏力及心律失常，如出现上述症状应及时就诊，在医生指导下调整用药，及时补充电解质；

高尿酸血症：利尿剂常见的副作用，痛风患者应权衡利弊后使用；

耳毒性：大剂量静脉应用呋塞米可能引起眩晕、耳鸣、听力下降，或出现暂时性耳聋等。

目前除少部分继发性扩张型心肌病能对因治疗外，尚缺乏能有效对因治疗的方法，现阶段正在积极研究当中。

CRT 全称是心脏再同步化治疗，是一种指挥心脏的几个部门按照顺序、整齐行动的特殊治疗，其实质是植入一台三腔起搏器，以特定程序起搏双侧心室，使之实现再同步化。

扩张型心肌病晚期，患者会出现左右心室收缩失同步，这对心功能有很大影响，经过 CRT 治疗后心功能常可得到改善。

但 CRT 治疗有严格的指征，并且手术操作复杂，花费十分昂贵，并不十分普及。

ICD 的全称是植入型心律转复除颤器，本质上是一台植入人体的微型除颤器。我们平常所认识到的除颤器就是医疗剧中医生拿在手里像大印章一样可以通过放电抢救病人的机器。

除颤器能够通过瞬间释放大量电能贯穿心脏，从而终止各种恶性心律失常，是医生抢救病人的得力武器。

但是除颤器需要专业人员操作，而且院外发生恶性心律失常时常常来不及取得除颤器，因此如果有能安装在高危病人的体迷你的除颤器内，根据需要放电终止心律失常，将会大大降低病人的猝死风险，这就是 ICD。

长期严重心衰，内科治疗无效的终末期扩张型心肌病患者，可以考虑做心脏移植、左室减容手术或接受左室辅助装置治疗。

合并冠心病的扩张型心肌病患者，冠脉造影证实有高度狭窄时，可考虑行冠脉支架置入治疗。如果单纯扩张型心肌病，无冠心病，则不需要放支架。

目前干细胞治疗是研究的热点，国际上已经取得一定的成果，部分中心已经开展相应临床试验，但距离真正应用到常规治疗当中尚需时日。