由于矿化程度高，密度大，在X光片上是亮白色的一层 图自：dvm360

· 中间层-可再生的牙本质

内部有许多小管，管内有神经纤维。当牙本质暴露，就会因“冷热酸甜”的刺激，引起疼痛。

· 最里层-娇弱的牙髓

最内层，有丰富的血管和神经，和较强的再生能力。

❗ 当牙本质受损时，牙髓可以形成牙本质桥进行修复；但牙髓也依赖牙本质的保护。一旦牙髓死亡，牙本质也不会再对刺激做出反应。

牙齿断裂的位置、深浅不同，也会对猫咪牙齿这三层结构造成不同程度的损伤。

● 运气比较好，只是牙釉质表面裂开

单纯的表层牙釉质裂纹不会损伤牙齿结构，也不需要治疗。

也有认为裂纹可能随时间推移不断向外延展,让牙齿逐渐变得容易断裂 图自：360vdm，John Wiley & Sons

● 牙釉质断裂，好在没有伤到牙本质

这种情况一般不会引起疼痛或损害牙髓。

但由于猫咪（特别是幼猫）的牙釉质和牙本质较薄，为避免伤及内部，最好及时拍牙片检查，并遵医嘱按时复查。

● 牙釉质和牙本质都断了

会因为冷热刺激引起疼痛，可能喝凉水都牙疼。

虽然看起来没伤到牙髓，但因为牙本质小管和牙髓连通，为防止细菌继续侵入，引起并发症，需要补牙。

比较容易出现在前磨牙 图自：360vdm，John Wiley & Sons

● 有牙髓损伤

牙髓暴露时，牙齿断面能看到清晰红点或黑点，即牙髓出血，需要进行根管治疗（也可能活髓治疗或拔牙）。

有些青年猫可能出现牙髓增生（最右） 图自：John Wiley & Sons

▌家长怎么初步判断猫咪需不需要补牙？

简单来说看断面，除了最外层牙釉质只掉了一点点的情况外，其他都建议带医院做牙片（就是给牙齿拍个X光）检查。主要有两层顾虑：

① 和人不同，猫咪的牙齿和牙髓腔都细长，所以相对更容易牙髓暴露

接近牙本质的牙釉质断裂 图自：360dvm

②若牙齿从牙根拦腰断，初期外看好好的，但炎症和疼痛只会越拖越重

箭头处已断 图自：John Wiley & Sons

▌好像猫咪也不疼，为啥要补？

（人也一样）

❗ 如果不及时治疗：口腔里的细菌从断面进入牙髓，感染牙齿，最终导致牙髓坏死；细菌继续向牙槽骨蔓延，甚至会引发猫咪面部脓肿和全身感染。

一个案例分享【第一张图可以不用点开看】

猫咪有严重牙结石和牙龈炎

检查后发现，有一侧下犬牙断了

拍上，猫咪都在忍受牙疼（但猫善于隐藏疼痛，超爱猫咪的家长并没发现异常），最终拔牙

绿色（更白更亮，是骨头）是正常的牙齿和牙槽骨

黄色（缺失）是牙磕掉了和（变暗）吸收破坏

案例&图自：AHNA @Dr. Thompson

所以不管是猫咪还是人，都要重视口腔健康问题。

▌补牙、根管、拔牙？为啥方案和费用差这么大.裂部的尖锐边缘，再用复合材料或者金属填补，保护牙齿免受进一步损伤。

用复合材料（常用树脂）修补，通常只需来医院1次，费用几百 图自：360dvm

● 如果损伤牙髓，又想保留牙体和牙根，会尝试根管治疗。

将牙髓摘掉后，清除根管内感染，用专门的材料充填根管。

● 牙髓暴露时间短（24~48小时内）且损伤小，特别是年轻猫咪，也可以尝试活髓治疗，只切除部分有炎症的牙髓。

图自：猫研所动物医院

● 若牙根断裂等情况，活髓、根管治疗效果都不好，且后续维护难度很大的，也会建议直接拔牙。

总结来说，我们常遇到的上犬牙磕碰，通常操作是：

图自：猫研所电商小姐姐们家的猫

另外，牙科真的是个技术+体力的活。

而且因为猫咪的牙根比人类更长、更细、更脆弱，要避免如拔牙断根等意外，医院（牙片机等设备）和医生技术经验也很重要。

【本期所长互动】

你家猫咪的牙齿健康吗？

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参考文献：

1. Soukup, J. (2019). Traumatic Dentoalveolar Injuries. In Wiggs's Veterinary Dentistry (eds H.B. Lobprise and J.R. Dodd).

2. Gawor, J. (2014). Oral pathology in dog and cat: overview of selected problems. The Veterinary Nurse, 5(1): 10-18.

3. https://www.dvm360.com/view/abcs-veterinary-dentistry-e-enamel

4. https://www.dvm360.com/view/dental-corner-dental-fracture-treatment-options-dogs-and-cats

5. https://www.veterinarypracticenews.com/vital-pulp-therapy-dogs-cats/

责任编辑：LNS

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