各位朋友大家好，今天我们接着来讲张锡纯是如何使用生黄芪的。在张锡纯药方这里边，他用的生黄芪居多，生黄芪和炙黄芪，到底有什么区别呢？过去认为生黄芪的作用主要在体表，它能够运行经络，主要是保护胃气，在体表起作用。蜜炙，炙的黄芪作用是补中，补中的作用更强。张锡纯主要用生黄芪，现在我的经验也是用生黄芪多，因为好像蜜炙黄芪很容易让人发热，所以很少用炙黄芪，而且用的时候量不多，一般我看那些名老中医用的量都不多。但生黄芪往往用的量很大，都没问题。

生黄芪过去治疗很大的一方面是外科，外科病比如长一个疮，受伤了等等。现在可能处理及时，恢复得会不错。但是在过去，尤其在农村，会出现这样的情况：人身体本来就不怎么好，正气不足，结果他长了疮或者有了外伤之后，疮口久久的不愈合，很长时间，几个月时间不愈合，会导致后果严重，有的溃烂，最后会出问题的。

现在也有这样的人，比如医院里经常住院的人，老人长年住院的，有时候有外伤以后，他愈合的速度非常的慢。各位朋友不在医院上班不知道，真的到医院去，尤其到农村的医院去，你会发现有的患者的伤，天天来换药，疮口都烂了很大的地方，颜色不是鲜红的，颜色淡白，疮面是很陈旧的感觉，久久不愈合，有的一、两个月都不愈合，这时候很痛苦，有时候会有危险的。生黄芪就在这个时候给你补足正气，帮你的疮和外伤迅速愈合。

在古代的《神农本草经》里说，黄芪主久败疮。什么叫“久败疮”呢？疮总是不愈合，总是不好的。张锡纯认为确实有奇效。实际上也确实如此，生黄芪在应用中，最主要是用在外科，过去用在外科的用的特别多。

张锡纯这有一病例，大家看。奉天高等师范书记张纪三，这人叫张纪三。年三十多岁，岁数不大，感受时气之毒，也就是受了点外邪，感受到什么感染了，时气之毒，没有说明到底是什么毒。过去古代不是分那么明确的，就说外感了一些毒气，结果医生“不善为之清解”，不善于给它往外宣解它，正常应该解毒，往外一点点透它。但是医生处理的不得当，把毒往下引，导致下焦出了大问题了。从肚脐以下都肿起来了，接着就开始溃烂，溃烂得非常可怕。这位张纪三先生的睾丸都露出来了，下边都烂了，露出来了。少腹，就是小腹这个位置，少腹出孔五处，烂了以后有地方会破，露了五个孔，这五个孔的特点就是，一到小便的时候五孔皆出尿，一起往外出尿。应该是他的下边形成漏道了，肉里边有洞，应该是跟输尿管某些地方连通了，结果他一小便的时候，尿从这些漏道里面出来了，这是一个挺讨厌的病症。

在农村真的会看到这种情况，不要想现在城里没事，在农村会看到的。我曾经见过这种漏道长年不愈合的情况，非常棘手。中西医都认为不可以治了，没法治了。当年沈阳市有中医大夫，还有西医的，当年西医院不少，还有日本人的西医院，都认为治不了了，就给抬到了张锡纯的立达中医院给治疗，当时这人吓的要死，觉得自己恐怕活不了了，一看这情形，谁看谁害怕。结果张锡纯跟他说，你放心，没事。诊断完，他说你放心，这是做心理工作。他说这个病，“此症尚可为”，即这病还可以治，你放心。但是我治疗不一样，我不会给你用外用药，我不用外用药，我给你多服汤药，要从里边往外长，这就是治病的方法。

很多人治外科病，前两天有人问漏管怎么治？好多人是从外边上药，外边堵上了，里边漏道还在，里边形成一个孔壳、一个洞，有些脓会从这排出来，外边长得好，里边依然有漏道，那这病好不了。张锡纯从里边给你服药去治，这样你就坚持服药。你放心，把脓慢慢排出来，这病就应该好了。于是，开了个方子，生黄芪、花粉各一两，生黄芪用一两，花粉是天花粉，是一种清热的东西；乳香、没药、金银花、甘草各三钱，乳香、没药回头我们会讲的，张锡纯专门讲过，乳香、没药是理气止痛的，它有促进伤口愈合的作用。金银花是解毒的，加甘草合药，就这方子，很简单。生黄芪、花粉、乳香、没药、银花、甘草，就这么几味药，给他熬汤喝。结果服了20多剂以后，溃烂之处开始肌肉长了，脓一点点往外排，最后结了一个伤疤，就好了，一共用了20多服。这么重的病，张锡纯是内治，最后把疮治好了，始终没有用过外服生肌之药。

这个医案告诉我们，并不是说大家看完了，这方子但凡外伤都用，不是的。这种外伤，生黄芪用的外伤一定是正气不足，伤口愈合的这样一种症型才用它，这是生黄芪的用法。这个医案告诉我们，在外科病的治疗过程中，千万不要忽略了对自身内部的调理，因为很多外伤病之所以长期不好，是因为身体里边有问题，如果把里边身体问题调整过来，外边就容易好了，身体的修复能力是很强的。现在有些伤，比如说有些骨折的伤，我为什么让大家服三七加鸡腿骨，就是里边去活血通络，让身体能够慢慢气血运行通畅，让它尽快长上。当这个人正气不足的时候，如果把正气补足了，很多外伤的病会好的。

所以外伤病可以内调，这是中医的一个思路。明代一个中医名家薛立斋，他开了大量的方子，都是调身体内部的，但是他以外科成名，他是一个外科大师，这是中医的一个思路。

今天我们聊这么多，给大家一个思路。明天我们开始聊张锡纯特别擅长的一个中药，怀山药。明天开始聊，这个怀山药是张锡纯手中用来救命的利器。明天见，谢谢大家。

医案

《神农本草经》谓黄芪主久败疮，亦有奇效。奉天高等师范书记张纪三，年三十余。因受时气之毒，医者不善为之清解，转引毒下行，自脐下皆肿，继又溃烂，睾丸露出，少腹出孔五处，小便时五孔皆出尿。中西医者皆以为不可治，遂舁之至脘中求为治疗，惴惴唯恐不愈。愚晓之曰：“此证尚可为，非多服汤药，俾其自内长肉以排脓外出不可。”为疏方生黄耆、花粉各一两，乳香、没药、银花、甘草各三钱，煎汤连服二十余剂。溃烂之处，皆生肌排脓出外，结疤而愈，始终亦未用外敷生肌之药。