万孚生物上市新品――抗缪勒氏管激素（AMH）（荧光免疫层析法），可用于评估卵巢储备功能，辅助诊断多囊卵巢综合症（PCOS）等。抗缪勒氏管激素(Anti-Mullerian Hormone, AMH)属于转化生长因子β(Transforming Growth Factor beta, TGF-β) 家族的一个分子量约为140kd的糖蛋白，由女性卵泡颗粒细胞和男性睾丸支持细胞所分泌，体内浓度的差异在性腺发育及性别分化过程中有重要作用。AMH具有抗缪勒管生长的作用，男性胚胎在8周开始分泌AMH,使缪勒管萎缩。而在无Y染色体、无AMH及雄激素作用时, 胚胎于16周左右开始分化为卵巢, 缪勒管分化、发育成为输卵管、子宫及阴道上部, 中肾管逐渐萎缩。血清AMH浓度不受垂体促性腺激素的影响，在整个月经周期中数值稳定[1]；相对于目前常用的预测卵巢储备及卵巢反应性传统方法（年龄及AFC，FSH和E2 等）而言，血清AMH可更早期、更准确地预测妇女卵巢储备的变化，在监测卵巢储备功能、卵巢早衰和多囊卵巢综合征诊断等方面具有其它指标不可比拟的优势。

专家分享

此前万孚生物荣幸邀请到中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心张清学教授和大同市第一人民医院检验科刘敬梅主任，给我们带来了关于生殖健康抗缪勒氏管激素（AMH）的学术分享，为我们介绍了AMH的生理基础和临床应用。

AMH是评估卵巢功能具有高特异性高稳定性的指标抗缪勒氏管激素在男女性别发育的差异，体现在男性胚胎在第8周就开始分泌大量的抗缪勒氏管激素，在大量的抗缪勒氏管激素作用下抑制缪勒氏管的发育，从而可以正常发育成男性的生殖器官。而女性胚胎在第8周没有分泌AMH,使缪勒氏管正常发育成输卵管、子宫和阴道上段，直到36周才会分泌少量的抗缪勒氏管激素，随后浓度逐渐升高，于青春期稳定在高水平。随着年龄的增大进入绝经期，AMH浓度趋近于0。

通过解读多篇文献发现，AMH和小窦卵泡的数量具有非常高的相关性，说明这个指标可以用于卵巢功能的评估。AMH在月经周期不受其他因素干扰，在一天之内也比FSH/LH/E2等激素稳定，这表明AMH具有非常高的稳定性。总而言之，AMH是评估卵巢功能具有高特异性高稳定性的指标。AMH是卵巢低反应最可信最准确的指标辅助生殖应用场景中，AMH主要用于评估卵巢储备功能、预测卵巢反应性，从而可以制定辅助生殖个性化方案。经过搜集大量的临床研究发现，AMH可以更早地提示卵巢储备功能，而且这个指标比FSH/LH/E2以及窦卵泡技术（AFC）具有直接评估、更稳定、更方便等优势，具有更高的临床应用价值；《卵巢低反应专家共识》，提到AMH和AFC是目前最可信最准确的卵巢预测因子；在AMH具有高特异性高稳定性的前提下可以更好地用于辅助生殖技术（ART）的个性化方案制定，通过检测AMH的浓度可以提示卵巢的反应性，低反应的时候要加大反应性，但是要避免过度刺激；在过度反应的时候要降低刺激，权衡促性腺激素Gn拮抗剂和FSH刺激的量。AMH是更能满足多囊患者的诊疗新指标谈到临床科室场景，以多囊卵巢综合征为例：多囊卵巢综合征（PCOS）是一种具有生殖、代谢、心理特征的内分泌及代谢性疾病，发病率非常高，但是目前诊疗现状非常混乱。经搜集目前比较有权威的临床诊疗标准发现，各方评判标准都不一样，导致临床诊断延迟，特别是个体差异和超声诊断的应用缺陷成为现在临床的最大痛点。多篇临床文献表明，AMH在多囊卵巢综合征患者中显著升高，且具有92%的特异性，特别是从卵巢发育过程中揭示AMH比AFC具有更准确更稳定的特点，所以AMH是更能满足多囊患者的诊疗新指标。知识问答

问：AMH值低代表妊娠率低吗？AMH反映的是卵泡储备数量，不是质量，卵子的质量如何，正常发育与否，与年龄关系最为密切。年龄越大，卵子老化程度越重。即使AMH值相同，年龄越高，不孕治疗的效果越差。因此，AMH不一定与妊娠率直接相关。但AMH偏低，通常会伴有其他问题，同时导致卵子质量下降，所以要尽早考虑生育问题。

问：在预测卵巢功能的时候，FSH与AMH哪个指标更准确呢？1、随着年龄的增长，正常排卵的女性血清 AMH 水平比 FSH 等的变化出现的更早。2、血清AMH水平在月经周期内和周期间基本维持稳定，但FSH等的波动较大，因此血清AMH水平检测更为方便可靠。

问：哪些原因会出现AMH检测结果增高，或者会导致检测结果和临床不符？影响AMH检查结果的因素：1、月经周期的波动（AMH水平在月经周期中确实有一定的波动，总体的变化趋势是卵泡中期达到高峰，排卵时最低，黄体晚期AMH水平逐渐回升，但此波动并未达统计学差异，故测定时机可随意选择）2、垂体降调节及促排卵（AMH水平会随着小卵泡数目增多分泌活跃而上升，在卵泡对外源性促性腺激素(gonadotropin，Gn)的作用下逐渐增大后AMH水平逐渐下降，取卵日降至最低，此后逐渐回升3、胰岛素增敏剂（AMH水平在使用二甲双胍治疗后的PCOS患者或者不孕患者中有下降趋势）4、激素类避孕药5、特殊疾病状态（如：特发性低促性腺激素性性腺功能低下症）其他因素卵巢损伤（如卵巢手术、化疗等均会使得卵巢功能受损，如治疗PCOS而行的腹腔镜卵巢打孔手术时可对卵巢局部分泌AMH的颗粒细胞造成损伤，使得分泌AMH 的颗粒细胞数目减少，导致AMH水平在手术后及时下降。

问：在预测卵巢功能的时候，FSH与AMH联合检查是不是更有意义？临床上常用年龄、卵巢超声检查、促卵泡生成激素（FSH）等作为参考指标来综合评估女性卵巢储备功能，然而这些指标在检测时间和操作经验上有诸多要求。作为卵巢储备功能更直接的衡量指标，AMH 检测不受月经周期影响、检测结果稳定，能够更早、更准确地反映卵巢是否发生衰变，在女性生殖健康领域的应用日益广泛，尤其在指导妇科疾病的临床诊疗方面发挥了重要作用。

问：请问AMH与性激素六项有什么区别？是否有必要联合检测呢？AMH是小窦卵泡期间分泌的激素，代表的是卵子的数量，性激素六项即促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），是了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.在某些疾病和场景中需要联合检测能更全面了解疾病情况，例如在生殖中心的应用，还有多囊卵巢综合征需要联合检测。

万孚AMH产品简介